对于骨关节炎，可以延缓疾病进展的药物有可能减少对额外止痛药的需求。但选择药物时要小心:这种效果只有处方专利结晶硫酸氨基葡萄糖(pCGS)才能显示出来，这是法国一项为期两年的真实世界研究发现的。

随着全球人口老龄化，许多人都患有骨关节炎(OA)，这可能并不奇怪，这是一种导致关节疼痛和僵硬的进行性疾病。在60岁以上的人群中，十分之一的人有由骨关节炎引起的严重健康问题，这种疾病最常发生在膝关节和髋关节，并可能使日常活动变得困难。

图1所示。PEGASus研究中使用非甾体抗炎药与sysadoa的优势比

症状性骨关节炎(sysadoa)缓效药物可减轻骨关节炎症状并延缓疾病进展。这些药物有望减少止痛药物的使用，包括非甾体抗炎药(NSAIDs)。越来越多的人认识到，非甾体抗炎药远不是无害的，患者很难忍受，如果长期使用，会对胃、心脏、肾脏和肝脏造成毒性。因此，减少对这些额外止痛药的需求是可取的。

研究最多的sysadoa之一是葡萄糖胺。氨基葡萄糖是一种安全、天然、保护关节结构的成分，它提供了缓慢发作的症状控制，同时减少了关节结构变化，从而延迟了破坏性关节置换手术的需要。

骨性关节炎药物流行病学研究(PEGASus)旨在确定使用SYSADOA治疗是否可以减少骨性关节炎患者使用非甾体抗炎药。PEGASus在法国招募了6,451名OA患者，这些患者因膝关节或髋关节OA发作而就诊全科医生或风湿病学家。患者在第一次就诊时根据医生或患者的选择开SYSADOA或不治疗，并在接下来的两年随访中根据需要停止治疗或切换到另一种SYSADOA。PEGASus研究中评估的sysadoa是:

• 处方专利结晶硫酸氨基葡萄糖(pCGS) (Rottapharm/Meda) (1500mg，每日一次);
• 盐酸氨基葡萄糖(GHCl)(1250毫克，每日一次);
• 硫酸软骨素(CS)(400毫克，每日三次);
• 二肾上腺素(50毫克，每日两次);和
• 牛油果大豆不皂化物(ASU)(300毫克，每日一次)。

在所有sysadoa研究中，只有pCGS导致OA患者在两年内使用非甾体抗炎药的显著减少超过三分之一(非甾体抗炎药使用风险的优势比[OR]: 0.64;95%置信区间[CI]: 0.45 ~ 0.92)。此外，在接受pCGS治疗至少4个月的患者中，NSAID的使用减少了近50% (OR: 0.52;95% CI 0.28 ~ 0.95)。没有其他SYSADOA测试显示非甾体抗炎药使用减少的迹象(图1)。值得注意的是，在食品补充剂中广泛使用的GHCl配方对非甾体抗炎药的消耗没有影响，从而证实了早期观察到的与pCGS不同的疗效。此外，pCGS的持久保护作用在治疗停止后的两个月内得到了证实，非甾体抗炎药的使用持续减少了三分之一(OR: 0.68;95% CI 0.47 ~ 0.96)。

PEGASus试验表明，处方SYSADOA可以显著减少OA患者的非甾体抗炎药的使用，但前提是SYSADOA的选择是正确的，而pCGS显然是唯一显示这种益处的治疗方法。处方pCGS有可能使患者受益，因为它可以降低药物消耗和减少副作用，并通过减少对医疗保健资源的需求使医疗保健提供者受益。

卢西奥·c·罗瓦蒂，医学博士
意大利蒙扎Rottapharm生物技术公司临床研究部首席科学官官方manbetx手机版
意大利米兰-比可卡大学医学院临床药理学教授

出版

硫酸氨基葡萄糖对膝关节骨性关节炎患者使用非甾体抗炎药的影响:来自膝关节炎药物流行病学(PEGASus)研究的结果
刘建军，刘建军，刘建军，等
Semin Arthritis Rheum. 2016年2月

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