注射生理盐水治疗肌肉疼痛

痛苦有各种形式和大小。从急性到慢性,从痛觉性和肌筋膜性到神经性,疼痛是生活的一部分。肌筋膜或肌肉疼痛是最常见的。终生患病率高达85%,几乎所有人都会在生命的某个阶段受到影响。这种类型的疼痛并不代表对生命或肢体的威胁。然而,确实对生活质量构成了重大威胁。肌筋膜疼痛通常是创伤和重复性肌肉压力的结果,但也可能是营养不良、不良姿势、甚至睡眠卫生不良等原因造成的。

manbetx登录下载科学地图集。生理盐水注射治疗肌肉疼痛

图1所示。肌肉常受肌筋膜疼痛综合征的影响,显示出共同的触发点和牵涉性疼痛的位置。

肌筋膜疼痛的典型特征包括牵涉性疼痛或远离受损肌肉的疼痛。这种疼痛是特定于每块肌肉的,通常被称为“肌肉特征”。这可以模拟其他情况(即,起源于腰方肌的疼痛可能类似于阑尾炎和其他下腹部病变)(表1,图1)。这可能导致不必要的检查和疼痛控制不良。肌筋膜疼痛的另一个特征是存在一个触发点,即受损肌肉腹部的局部、高度易激的纤维紧绷带。当受到刺激时,TP会重现包括牵涉性疼痛在内的症状。

虽然已有多种方法用于治疗肌筋膜疼痛,但触发点注射(tpi)被认为更有效,因此更常用。tpi中使用的常规药物包括类固醇和局部麻醉剂的混合。然而,注射皮质类固醇溶液会导致局部皮肤变薄,肌肉萎缩,甚至激素调节不当。我们比较了使用生理盐水溶液和传统活性药物混合物的tpi对急诊科出现肌筋膜疼痛的患者的影响。

manbetx登录下载科学地图集。生理盐水注射治疗肌肉疼痛

选项卡。1。受MPS影响的部分肌肉的牵涉性疼痛和模仿病理。

在我们的随机、对照、盲非劣效性试验中,我们招募了51名肌筋膜疼痛患者,接受常规混合物(布比卡因+曲安奈德)或0.9%生理盐水的tpi。在接受tpi后,使用疼痛数值评定量表(0-10)对患者进行评估,0表示无疼痛,10表示可想象的最糟糕。此外,对患者进行李克特量表评分,测量满意度从1(不满意)到5(非常满意)。常规用药组和生理盐水组患者首发时的平均疼痛评分分别为8.92和8.73。在tpi后立即进行疼痛评分,然后在出院时进行。常规药物组和生理盐水组分别减少5.68和5.48,再减少5.96和6.17。虽然这使我们得出结论,tpi作为肌筋膜疼痛的治疗是有效的,但它并没有阐明两种方式之间的显着差异。tpi后两周的随访显示,常规药物组和生理盐水组的平均疼痛评分分别下降了3.09和3.05(图2)。有趣的是,接受tpi和生理盐水组的患者满意度更高。

manbetx登录下载科学地图集。生理盐水注射治疗肌肉疼痛

图2所示。在两个研究组中,采用TPI前和TPI后2周的疼痛强度10分数值评定量表。

图表显示了两组患者报告的平均疼痛水平的95%置信区间(CI):接受生理盐水溶液(NS)的触发点注射(TPI)的患者和接受常规活性药物混合物(CADM)的TPI患者。疼痛通过患者报告在标准化的数字疼痛量表上进行评估。我们观察到两个研究组在TPI前和2周后的疼痛评分有统计学意义(p≤0.01和p≤0.001)。

这项研究与先前的研究一致,证明生理盐水和常规药物混合物在治疗肌筋膜疼痛方面的非劣效性。生理盐水有利的副作用,以及非常经济有效,使其成为治疗肌筋膜疼痛综合征的一个有吸引力的选择。

华纳K,罗尔丹CJ
美国MD安德森癌症中心

出版

生理盐水触发点注射与传统活性药物组合治疗肌筋膜疼痛综合征
Carlos J Roldan, Uzondu Osuagwu, Marylou Cardenas-Turanzas, Billy K Huh
Am J Emerg Med. 2020 Feb

脸谱网 推特 linkedin 邮件 脸谱网 推特 linkedin 邮件

留言回复