膝关节软骨不能很好也不能很快愈合，因此继续使用腿走路可能会导致进一步的损伤，骨突出(骨赘)，关节僵硬和肿胀(图1)。这可能会发展为骨关节炎。膝关节骨关节炎是非常常见的，引起疼痛和残疾，特别是在老年人中。传统的治疗方法只能在治疗疼痛方面提供一些好处，但实际上并不能修复导致问题的受损软骨。使用间充质干细胞作为修复、恢复和再生受损软骨的一种选择正在被研究。

图1所示。健康膝关节(左)与患有骨关节炎的膝关节(右)的比较

间充质干细胞可以从身体的许多不同部位获得，包括骨髓、脂肪组织、脐带血和牙齿中心的牙髓。它们可以通过几种不同的技术被送到受损的膝盖上，尽管它们最常用的是注射到膝盖上。然而，将间充质细胞运送到受损膝盖的最佳来源和技术尚不清楚。使用患者自身的细胞(来自骨髓和脂肪的自体细胞)是治疗骨关节炎最常用的方法。尽管在不同的研究中，细胞的获取、制备、处理方式以及用于治疗患者的细胞的实际数量存在很大差异。

患者的年龄也会影响所获得细胞的数量和质量;从老年患者身上获得大量健康细胞更加困难。这使得比较不同的研究结果变得困难，因为有些研究使用200万个细胞来治疗患者，而有些则使用5000万个细胞。尽管更多的细胞并不一定意味着更好的愈合。不同研究纳入的人数从7人到56人不等。这在比较研究时很重要，因为患者本身可以影响治疗的成功程度，例如，以前必须进行膝关节手术治疗骨关节炎的人可能对治疗的反应不如没有进行手术的人。一项研究中使用的患者数量越少，就越不可能准确捕捉到这类信息。

评估间充质细胞治疗“成功”的方法通常使用问卷调查。虽然这些操作相对简单，但获得的结果往往高估了实际结果，这意味着它们看起来比实际更成功。此外，研究人员和临床医生继续跟踪和询问患者的时间长度也会影响官方manbetx手机版治疗的“成功”程度。大多数患者在接受治疗后随访12个月。然而，患者在接受间充质干细胞治疗12个月后感觉良好，但这些益处在3年后就会消失。因此，尽管使用间充质干细胞治疗膝骨关节炎变得越来越普遍，但其长期效益仍不得而知。

到目前为止，已经进行了22项临床试验，但到目前为止只有5种产品可供购买。不幸的是，有关这些产品中使用的细胞数量和质量的信息并不容易获得。了解细胞的数量或“剂量”和特征是很重要的，特别是在试图比较不同的研究结果时。此外，在开发任何新疗法时，考虑成本与患者收益是很重要的。如果一种治疗方法太贵，而且只能提供短期缓解，那么医生就不太可能在诊所里使用它。

Maryam Shariatzadeh¹，嘉宁歌²，萨曼莎·路易丝·威尔逊^1
1香港大学欧胜机电与制造工程学院生物工程中心
拉夫堡大学，Epinal Way，拉夫堡，莱斯特郡，le113tu，英国
²国家体育和运动医学中心，体育、运动和健康科学学院，
拉夫堡大学，Epinal Way，拉夫堡，莱斯特郡，le113tu，英国

出版

不同来源间充质干细胞治疗膝关节骨关节炎的疗效
宋杰，王立强，王立强
Cell Tissue Res. 2019 12月

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