应该对患者进行系统检查，以确保他们没有受到药物的伤害。通过对英国老年人抗精神病药物处方的案例研究，我们表明，如果医疗保健专业人员系统地检查，伤害是可以预防的。

医疗保健专业人员常常过于相信他们开的药。处方药使4%至25%的患者受益，但药物不良反应(adr)造成的危害可能超过这些益处。例如，11%的住院患者经历了药物的不良反应，0.25%的患者死于不良反应。多达37%的认知障碍患者可能会经历类似的伤害。然而，卫生保健系统未能采用检查这些危害的标准程序，许多专业人员发现很难区分药物的负面影响与其他形式的疾病。这反过来又导致了更多的处方，以及药物带来的更多伤害。

图1所示。ADRe记录并报告患者的问题。

不良反应是医疗资源的消耗，导致5-8%的计划外住院，在老年人中上升到10%。这使得英国国民健康服务每年花费高达16亿英镑。即使这一统计数字可能也不能代表全部问题:高达60%的患者因药物受到伤害的病例未被发现和报告。在医疗保健专业之间建立桥梁，采用全面和系统的方法，将大大有助于解决这些可预防的问题。

我们的解决方案是药物不良反应(ADRe)档案。它要求护士系统地检查病人的精神健康药物的不良或不良影响。它还要求他们在出现问题时采取行动，最重要的是，与药剂师或开处方的人分享这些信息。它使监测病人开出的精神健康药物的方法正规化和标准化(图1)。

简介要求护士检查生命体征，以及与潜在不良副作用相关的所有体征和症状。然后护士记录观察结果，以及adr的任何变化(图2)。adr还涵盖了受药物影响的健康的关键领域，包括饮食、非处方药、服务用户的观点和个人护理计划的修改。然后护士将这个完整的档案传递给药剂师和处方医生，以通知个别患者的药物审查。该配置文件可以更深入地分析患者的问题，并可以改变药物以避免对患者造成伤害。

图2所示。ADRe配置文件

在我们的案例研究和随机对照试验中，我们发现这种方法有明显的好处。ADRe档案将患者问题的数据收集到一个文件中，处方医生可以使用该文件来审查药物。使用该药物可减轻患者的疼痛、跌倒、镇静、攻击性和混乱，并减少抗精神病药物和镇静剂的剂量。我们的研究结果表明，ADRe简介是有效的:它通过传递有用的、必要的和实用的知识来增强护士和护理人员的能力。

开处方者缺乏与服务使用者的接触，不愿取消处方，使社会距离、“他人”和对服务使用者的控制永久化。处方药物引起的健康问题可能会使人蒙受耻辱和丧失能力:抗抑郁药会导致躁动、紧张和焦虑，而抗精神病药会导致运动障碍和认知障碍。依靠药物来解决药物引起的问题只会使问题复杂化。它可能导致真正的伤害，并将太多的权力交给那些开处方的人。正如我们对ADRe概况的试验所显示的那样，临床层面的监管是不够的。卫生保健系统需要对药物不良副作用进行全面检查，这些不良副作用是由ADRe概况提供的;这有助于改善护理和了解不良反应的影响。

Sue Jordan, Meirion Jordan, Patricia Logan, Mojtaba Vaismoradi, David Hughes
英国威尔士斯旺西大学护理系

出版

药物不良反应，权力，减少危害，监管和ADRe概况
Jordan S, Logan PA, Panes G, Vaismoradi M, Hughes D
药房(巴塞尔)。2018年9月18日

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