脊柱侧凸是脊柱的三维(3D)畸形，包括冠状面侧偏、矢状面变形和横切面椎体旋转。青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是最常见的脊柱侧凸类型，影响1-4%的青少年。尽管经过多年的研究，特发性脊柱侧凸的发病机制在很大程度上仍然是未官方manbetx手机版知的。

图1所示。CT图像显示椎骨真正的横向重建。手工分割椎体和椎管后，软件将终板右侧沿纵椎轴翻转，计算椎体左(绿色)和右(红色)的重叠。

椎体和椎弓根、椎板等后部构件的横向不对称是特发性脊柱侧凸的一个众所周知的部分。19岁时，已经给出了三维畸形的准确描述^th世纪解剖学家对尸体标本的研究，随后是最近的研究，描述了弓根尺寸在曲线的凸侧和凹侧之间的横向不对称。不幸的是，到目前为止，这种不对称在特发性脊柱侧凸的病因发病机制中所起的作用，以及它是否代表一种主动的不对称生长模式，还是由于不对称的生物力学负荷而产生的被动适应，仍未确定。

本研究对77例中重度AIS患者和32例非侧凸对照者进行CT扫描，在真实横切面上评估椎体不对称(图1)和椎弓根不对称(图2)，前者定义为椎体终板左右重叠(即100%:完全对称，0%:完全不对称)，后者定义为椎弓根宽度、长度、角度和凹凸椎弓根理想螺钉轨迹长度的差异。

图2所示。蒂宽度定义为左右轴上内侧和外侧外皮层之间的最窄长度(点3-4);椎弓根长度为椎板后外侧皮质与椎管前端在纵轴上的长度(2-5);理想椎弓根螺钉轨迹长度为椎体后外侧皮质与前外侧皮质在纵轴上的长度(1-2;模拟理想椎弓根螺钉轨迹在横切面的长度)，以椎弓根横切面夹角为椎弓根轴与椎轴夹角(α)。

我们观察到，即使在无脊柱侧凸的对照组中，也存在一定程度的椎体不对称，但脊柱侧凸的椎体平均比对照组更不对称(胸椎:AIS 96.0%对对照组96.4%;P =0.005，腰椎:95.8%对97.2%;P <0.001)，胸椎顶点周围(95.8%)明显高于尾椎(96.3%);p = 0.031)。在胸尖端;凹形椎弓根较薄(4.5 vs 5.4mm);P <0.001)，更长(20.9 vs 17.9mm;P <0.001)，理想螺钉轨迹长度更长(43.0 vs 37.3mm;P <0.001)，且横向椎弓根角度更大(12.3°vs 5.7°;P <0.001)。 However, the axial rotation showed no clear correlation with the asymmetry.

我们对特发性脊柱侧凸椎弓根宽度不对称的测量结果始终小于先前研究中报道的测量结果。CT测量完全依赖于体素大小与要测量的结构大小的关系。在我们的高分辨率CT扫描(0.625 mm)中，我们观察到即使轻微偏离旋转、平移和倾斜椎体的理想横平面，也会自动引起明显的不对称，但不一定是真正的不对称。此外，椎体不对称的测量也很关键，这取决于在这些相当不规则的结构中左右之间的分界线在哪里。因此，使用半自动和先前经过验证的软件来创建客观，非常可靠和可重复的左右分界线，并使其具有吸引力。

综上所述，我们的研究结果表明，即使在非脊柱侧凸的对照组中，椎体和椎弓根也存在一定程度的不对称，但脊柱侧凸的椎体和椎弓根的不对称程度略高，主要在胸椎顶点周围。然而，在这些中重度患者中，轴向旋转和椎体不对称之间并没有统一的关系，这些数据表明，椎体生长不对称并不是旋转的开始，而是作为一种次要现象随之而来。

罗布·c·布林克，雷诺·m·卡斯特琳
荷兰乌得勒支大学医学中心骨科

出版

青少年特发性脊柱侧凸的椎体和椎弓根在真横切面的不对称:一项基于ct的研究。
Brink RC, Schlösser TPC, Colo D, Vincken KL, van Stralen M, Hui SCN, Chu WCW, Cheng JCY, Castelein RM
脊柱变形。2017年1月

离线阅读:

相关文章:

	关节复位治疗有症状的柔韧性平足畸形…柔性扁平足是儿科人群中常见的畸形。由于韧带松弛，足部无法在三个接触部位支撑体重。
	膝关节前外侧韧带-解剖…1879年，保罗·塞贡德发表了一篇关于在扭伤的膝关节中临床出现和实验产生的血液的文章。作为一个相关的加重，他报告了粉碎性骨折的形成…
	细胞内多巴胺信号的调节阿立哌唑是一种多巴胺部分激动剂，是处方最广泛的非典型抗精神病药物之一，在儿童和青少年中使用已变得普遍。然而，由于其有利的一面……
	儿童和青少年面临的支持性关系在政治暴力和自然灾害等大规模创伤事件的背景下，儿童和青少年天生就比成年人更容易受到适应不良和精神病理的影响。尽管如此，许多……
	其他身份和分离身份的经验……解离性身份障碍(DIDs)——包括对其他身份、多重人格和附身的体验——是一个有趣的话题，涉及贯穿整个研究的深刻的历史、文化和认识论含义。
	我们如何衡量有问题的电子游戏使用?玩电子游戏目前是年轻人和青少年最常见的休闲活动之一，但它引起了社会的警觉，因为它与负面后果有关。