幼儿有症状的柔性扁平脚畸形的Arthroereisis

柔性扁平足是小儿种群中的常见畸形。由于韧带松弛而引起的脚无法支撑其与地面的三个接触区域的体重(跟骨的足底方面,以及1的底部。英石和5Thmetatarsal)。结果,脚部在其底部和塔龙木接头处塌陷,产生跟骨的外翻畸形,并消除或消失。在严重的柔性扁平足畸形的形式下,儿童是有症状的,体育活动中的耐力和长途步行降低,由于下肢的疼痛和易于疲劳,以及至少六个月的无反应,例如保守治疗方式,例如伸展运动,活动修饰,鞋子鞋垫和脚矫形器。所有这些孩子都在全重体重下的立场位置共享临床和放射学特征。

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图。1。

临床发现:脚的纵向内侧拱形的总塌陷。脚外部旋转。突出的塔拉尔头的足底和内侧隆起,由于塔龙腔关节的背侧和侧面半脱位,露出距离距离距离的关节表面的足底和内侧区域(图1)。脚部凹形的凹形侧边界由于卡尼卡赛关节的横向半脱位。过度的中脚和前脚绑架«太多的脚趾签名»。由于距离室内关节的持久,其后跟处于外翻位置。阿喀琉斯肌腱蝴蝶结横向,由于阿喀琉斯肌腱短暂,加剧高跟鞋的外观位置。胫骨后肌腱插入时的压痛,肌腱拉伸。由于鼻窦tarsi的撞击,鼻窦的温柔。

放射学发现:

横向视图:增加了Meary的角度。钙的倾斜角降低。增加镜头偏斜角。增加了锥体角度的角度(图1)。

前后视图由于tal骨关节横向半脱位,Meary的角度增加了。在爪式关节横向半脱位(中度25%-50%和重度> 50%)中,由于内侧脚部射线外侧位移,塔拉尔头不再因其与导体的腔内覆盖。增加了锥体角度角度(风筝角)(图1)。

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图2。

这些儿童是塔拉尔六腹部下腹部的理想候选者,与阿喀琉斯肌腱的经皮三裂延长相关。塔里亚拉六角性的腹部涉及植入物,桶形,鼻窦tarsi,在骨间关节的中部和后面之间,通过一个小皮肤切口,以保持张开鼻窦的张开,并阻止鼻窦关节的过度插入,抬高距骨,并恢复其位置。儿童有症状的扁平脚畸形的Arthroreisis的目的是恢复塔拉尔和鼠尾腔关节,并在其余生长期间正确地重新安置了距骨上的距骨,从而使这些骨骼重塑了这些骨骼。因此,可以避免胫骨后肌腱病变的可能并发症,以及在成年期后期,talonavicular,subtalar和Calcaneocuboid关节的变化的发展。

这项研究包括28英尺的14个儿童,该儿童接受了MBA下植入物(Integra MBA植入物尺寸10mm,20英尺和8毫米尺寸为8英尺)的儿童。手术的平均年龄为10.7143年(范围8-14岁)。平均随访时间为2,9年。为了估计手术程序的功效,X射线射线以及美国脚和脚踝评分(AFOAS)评分量表均在我们所有患者的术前和术后使用。恢复了正常的放射学测量(图2)。平均术前AFOAS得分为65,1429分。平均术后AFOAS得分为88,851分。我们强烈建议使用有症状的柔性扁平足畸形的幼儿对这种简单的技术,这些畸形在临床和放射学上对6个月的保守治疗没有反应。

Panos Megremis1,,,,Orestis Megremis2
1雅典儿童医院骨科部门骨科医生顾问骨科医生&A。Kyriakou,”雅典,希腊
2希腊雅典雅典国家和卡普迪德大学医学系社区医生

出版物

幼儿的有症状柔性扁平脚畸形的Arthroreisis:放射学评估和短期随访
Panos Megremis,Orestis Megremis
J脚踝外科手术。2019年9月

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