子宫颈癌仍然是全世界妇女中第二大最常见的癌症，也是妇女癌症相关死亡率的一个重要原因。根据国际妇产科联合会(FIGO)的分类，IVB期宫颈癌被定义为肿瘤转移到远处淋巴结(LNs)或器官的疾病。这是一种相对罕见的情况，约占所有宫颈肿瘤的5%。IVB期疾病患者的5年生存率为0 - 44%，其中约50%的患者在1年内死亡。在日本，2.5% -8.4%的浸润性宫颈癌患者被诊断为IVB期疾病。2001年至2008年期间接受治疗的这一阶段癌症患者的5年生存率为17.0%至24.7%。

图1所示。无不良预后因素的43例FIGO期IVB宫颈癌患者的总生存期(OS)的Kaplan-Meier曲线分析。仅淋巴结转移患者的中位生存期和5年生存期分别为14个月和40.5%，而远处器官转移患者的中位生存期和5年生存期分别为14个月和0%。

对于IVB期宫颈癌患者没有标准的治疗方法。这样的患者群体本质上是异质性的，从局限于淋巴结转移的患者，如锁骨上、腹股沟或主动脉旁淋巴结转移的患者到多器官转移的患者。IVB期宫颈癌患者的治疗根据患者的症状和表现状况以及医生的偏好而有所不同。在没有已知的特定治疗方法优于其他方法的情况下，放疗、化疗、联合放化疗、姑息治疗和支持性护理被认为是实际的治疗选择。然而，由于这种情况的罕见性，只有少数研究报道了IVB期宫颈癌患者的治疗选择。

我们报告了对IVB期宫颈癌患者的回顾性评估，以确定生存率并改进我们目前的做法。我们分析了85例IVB期宫颈癌患者。对于适合根治性治疗的患者，联合外束放疗和腔内近距离放疗伴/不伴化疗。远处转移患者采用全身化疗或姑息性放疗。单纯放疗42例，放疗后化疗31例，单纯化疗8例，最佳支持治疗4例。5年总生存率(OS)为9.9%。多因素分析显示白细胞增多和运动状态不佳是独立的预后因素。表现状态是对癌症患者实际功能水平和自我护理能力的全面评估。最近的一项研究表明，由肿瘤来源的粒细胞集落刺激因子引起的白细胞增多刺激肿瘤血管生成，诱导免疫抑制和肿瘤进展。事实上，在我们目前的研究中进行的单变量和多变量分析表明，白细胞计数升高是较差的OS的重要预测因子。

在没有这些预后因素的43例患者中，只有淋巴结转移的患者的5年总生存率为40.5%。运动状态和白细胞水平是影响IVB期宫颈癌患者预后的重要因素。只有淋巴结转移且没有这两种危险因素的患者应考虑根治性治疗，因为这种方法可以提高生存率。

Sugiko Oishi¹，Wataru Kudaka¹，Takafumi Toita²，Takuro Ariga²，Yoichi青木¹
部门
¹产科和妇科，以及
²日本冲绳琉球大学医学研究生院放射学

出版

IVB期宫颈癌患者的预后因素及治疗结果。
Oishi S, Kudaka W, Toita T, Ariga T, Nakamoto T, Wakayama A, Nagai Y, Kaneshima I, Nishihira K，青木Y
抗癌杂志2016年7月

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