这项研究的目标是意大利北部的居民，他们在1982年至2016年期间转向一家公共治疗中心治疗可卡因。其目的是估计死亡风险，并检查从未使用过海洛因(cu)的受试者与使用过海洛因(hcu)的受试者的死亡率。

我们选择了1993名受试者;18,015人年(PY)死亡率为每1000人5.55人，高死亡率、男性死亡率和44岁以上的死亡率较高，从2008年到2012年，所有原因的死亡率都在下降，上一个时期有所上升。

图1所示。所有死因的比率(泊松多元回归分析)。

我们重点介绍了两种不同的患者群体，不仅根据海洛因使用情况，而且根据年龄、个人特征、社会经济地位、健康状况和死亡风险进行区分。事实上，在平均年龄较大的首席执行官中，拥有固定收入和高中或大学文凭的比例更高(融入社会的吸毒者);在hcu中，丙型肝炎和艾滋病毒阳性、注射器、MDMA和苯二氮卓类药物使用(边缘吸毒者）.

关于相对于一般人群的死亡率，smr为3.49，女性和高智商人群的smr更高。在cu中，除药物相关和肿瘤外，大多数死亡是损伤所致;在hcu中，由药物相关原因和心血管系统疾病引起。多因素分析证实，2009-2012年期间，hcu的死亡风险较高，呈下降趋势。

可卡因相关死亡率的这种差异可归因于这样一个事实，即可卡因使用者不是一个同质群体，可卡因与其他药物(主要是类阿片)同时使用会使可卡因使用者在注射使用、艾滋病毒和其他传染病的流行程度以及社会经济背景方面存在差异，这可能扭曲死亡率调查结果。

另一个方面涉及经济衰退对可卡因消费问题和死亡风险可能产生的影响，死亡风险在2009-2012年期间有所下降，在随后期间有所增加。2008年经济危机对欧盟国家内药物使用模式的影响是双向的。尽管人口总体药物使用有所减少，但弱势亚群体仍受到严重的负面影响，大多数研究都强调了失业和失业对药物使用模式的负面影响。虽然有证据表明，在经济衰退时期吸毒增加，因为失业增加了心理困扰，从而增加了吸毒，但一些研究发现，可卡因的使用减少，因为个人收入和购买力下降。对废水的分析还显示，在意大利北部，较昂贵药物(即海洛因和可卡因)的使用有所减少，而较便宜药物(大麻和安非他明)的使用有所增加。特别是，每日可卡因使用量在2005年至2008年期间没有变化，但在2009年下降了45%，这表明消费量有下降的趋势。这可能是由于消费者数量的减少和/或他们的行为发生了变化。这是一个有趣的假设，必须得到进一步研究的证实，特别是对可卡因死亡率的具体影响。

雷蒙多·玛丽亚·帕瓦林
成瘾流行病学监测中心，精神健康DSM-DP, Azienda USL博洛尼亚，意大利

出版

经济衰退前后可卡因使用者的死亡风险:一项纵向研究的结果
Pavarin RM, Sanchini S, Marani S, Turino E, Tadonio L, Cantarelli B
《欧洲瘾君子》，2020

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