自从Papanicolau检测法问世以来，宫颈癌是最容易预防的癌症之一。然而，在近30%的病例中，它在晚期被诊断出来。局部晚期宫颈癌(FIGO分期IB2-IIB)的标准治疗是联合化疗(不进行手术)。然而，新辅助化疗(化疗前治疗)后根治性手术(根治性子宫切除术+淋巴结切除术)是一些国家使用的替代方案。宫颈癌患者的淋巴结状况是生存的独立危险因素。淋巴结受累使预后恶化。有淋巴结累及的患者复发/死亡的风险是无淋巴结转移患者的3倍。IB2-IIB期主动脉淋巴结受累率为10% - 30%，因此淋巴结状态的评估对治疗(即放疗领域)至关重要。然而，对于放化疗前主动脉手术分期的作用，以及局部晚期宫颈癌手术治疗中主动脉淋巴结切除术的作用，目前尚无共识。

图1所示。

本研究的目的是评估接受新辅助化疗后根治性手术的患者主动脉淋巴结受累/复发的比率。

261例局部晚期FIGO期:IB2: 100例(38.3%);Iia: 50 (19.2%);[ib: 111(42.5%)]宫颈癌经新辅助化疗后根治性手术治疗，81%为鳞状癌。56例(21.5%)出现淋巴结转移。83名同时接受盆腔和主动脉淋巴结清扫的女性中有4名(5%)发生了主动脉淋巴结转移。仅行盆腔淋巴结切除术的178名女性中，仅有1名(0.5%)在定期随访中发现主动脉LN复发。总的来说，261例病例中只有5例(2%)在新辅助化疗后累及主动脉区域。所有累及主动脉结节的病例均有盆腔淋巴结转移;这意味着主动脉区可能只在盆腔区受累的情况下受累(未发现跳跃转移)。在全球范围内，我们发现与未进行新辅助化疗的已发表系列相比，主动脉结受累率较低(2%)(10-30%)，盆腔区域的受累率也较低(22%对50%)。 These data, as well as data on survival benefits of adjuvant chemotherapy after treatment with exclusive chemo-radiation, suggest a role of chemotherapy in sterilizing aortic nodal metastases.

本研究发现，在进行新辅助化疗时，由于主动脉淋巴结受累率(2%)/复发率(0.5%)较低，只有淋巴结肿大或可疑时才应保留主动脉淋巴结切除术。

法比奥·马蒂内利
妇科肿瘤科，
IRCCS基金会，意大利米兰国家癌症研究所

出版

局部晚期宫颈癌新辅助化疗后根治性手术是否需要主动脉淋巴结切除术?一项对261名女性的回顾性研究。
Martinelli F, siignorelli M, Bogani G, Ditto A, Chiappa V, Perotto S, scaffc, Lorusso D, Raspagliesi F
欧洲外科杂志，2016年10月

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