患者安全是现代医疗体系赖以建立的支柱。虽然医学界越来越意识到安全检查的缺陷，但实施类似于其他高可靠性行业所采用的系统方法是具有挑战性的。虽然一度被认为是不可避免的，但研究人员最近显示了通过预防措施改善的潜力。官方manbetx手机版这在20世纪90年代哈佛实践研究的出版中得到了明确的体现，该研究激发了许多关于在临床环境中减少危害的潜力的研究。系统检查表方法已被证明在这些其他高可靠性行业中非常有效，因此，我们的目标首先是在爱尔兰都柏林的一家三级护理中心的常规查房中建立患者安全实践的基线，其次是测试实施电子患者安全检查表应用的可行性。

图1所示。电子查房清单应用程序截图。

我们设计了一份标准化的检查表，包括八项标准的临床实践项目，包括是否检查了患者的姓名和身份，是否审查了他们的药物，医生在接触患者之前是否消毒了他们的手，以及是否采取了足够的预防措施来避免由于淤血导致的静脉血栓栓塞。为了测试这个清单与当前的实践，我们组成了两个研究小组;官方manbetx手机版一个审计医疗小组以建立程序基线，一个干预小组同时强制执行核对表。该计划为期两周，并在一个月后利用IHI全球触发工具对患者图表进行回顾性分析，以确定实验组之间结果的差异。全球触发工具可以通过分析患者的医疗记录，更准确地评估不良医疗事件，从而识别无记录的医疗错误，特别是导致患者伤害的医疗错误。在评估应用程序的可行性时，也考虑了审计医师参与者的反馈。

在超过一百次的个人接触中，总共观察了62名独特的患者。我们的结果显示，在总共16个变量中，有11个变量具有统计学显著差异(经Bonferroni校正后p < 0.005)。审计小组遗漏的重要项目包括患者身份识别依从性低、手部消毒和查房时有护士在场。执行检查表的团队通常具有更强的遵从性，并且建议进行回顾性审核更安全。医生的反馈总体上是积极的，建议将检查表整合到医院的电子病历系统中。

图2所示。基线组与试验组对照表依从性比较，经Bonferroni校正，*表示有统计学意义(p < 0.0028)。

总之，基线审计表明，在日常查房中存在明显的实践偏差，有利于遗漏几个关键的已证实的患者安全实践，包括从护理人员那里获得最新报告和提示手部消毒。干预组的结果不仅证明了积极的效益，而且证明了在日常查房中使用清单应用的可行性。具体来说，我们证明了使用一个简单的智能手机应用程序可以在不影响效率的情况下，提示医生在查房时检查简单但经过验证的护理项目，从而提高对潜在错误和更重要的伤害的态势感知。这是本研究中医生和研究人员的观点，也是我们分析结果的客观证明。官方manbetx手机版

康纳·凯勒¹，科林·多尔蒂^2
1都柏林圣三一学院，爱尔兰都柏林
²爱尔兰都柏林，圣詹姆斯医院呼吸内科

出版

通过电子应用程序的患者安全查房清单:对危害预防的影响。
陈志强，陈志强，陈志强，陈志强，陈志强，陈志强
医学杂志，2018年8月

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