幼儿一旦学会语言，大多数人就会开始明白自己是男孩还是女孩，他们的感觉和行为也会越来越符合出生时被赋予的性别。然而，有些孩子会有与出生性别不一致的性别感觉和性别行为。如果他们对自己的感觉、外表和期望行为之间的差异感到苦恼，他们可能患有性别焦虑症(GD)。在青春期前的儿童中，发展中的GD的迹象可能早在2岁时就很明显。一旦男孩能够说话，他们可能会反复声明他们是女孩或以后会成为女孩，喜欢和女孩一起玩，表现得像女孩，喜欢女孩特有的游戏和玩具，不喜欢打闹游戏，当他们不被允许按照自己的喜好行事时，他们会感到悲伤。患有性别焦虑的女孩可能非常假小子，经常被误认为是男孩。然而，许多儿童表现出性别变异或性别不一致的行为，但没有解剖性焦虑或其他严重的困扰。这些孩子不性别焦虑的。

性别变异和性别不安的儿童更有可能在以后成为同性恋，而不是性别不安或变性人。然而，他们可能想要在青春期之前就向社会转变(也就是说，每天完全作为有经验的性别的一员生活)。不可能预测哪个孩子的性别焦虑会持续或消失。如果他们接受旨在改变其跨性别兴趣的治疗，未来的坚持者可能会受到伤害，而这种治疗是不可取的。然而，同样有可能的是，一些未来的孩子被鼓励进行社会转型，即使他们一旦进入青春期就可能不得不回到出生时的性别。关于这个话题有很多争论，因为不知道这个过程是否有害。因此，关于社会转型的决定应在咨询专家之后作出。儿童期患有性别焦虑的青少年被称为“早发”组。

也有一些青少年在青春期后开始穿异性的衣服，这可能(至少在出生的男孩中)伴随着性唤起。随着时间的推移，穿着女性服装的性方面减少或消失，而成为女性的欲望则永远在进化。他们被称为“晚发”组。

最后，还有一些青少年并不完全认同自己是男性或女性，但通常在一段时间的探索之后，他们觉得自己处于两性之间或作为第三性别。

所寻求的治疗取决于GD的类型。并不是所有人都想要“经典”的治疗方法，即先使用异性激素，然后再进行性别确认手术，但早发组中的大多数人都想要。

如果青少年已经进入青春期第一阶段(Tanner阶段2或3)并且符合资格标准，许多中心可能会开始开具青春期阻断激素(促性腺激素释放激素类似物或GnRHa)的处方。如果对性别肯定治疗的渴望消失，GnRHa的效果仍然是可逆的。如果没有，可能会开出异性激素，通常在15-16岁左右，在法定成年年龄，可能会进行手术。

到目前为止，人们还不清楚为什么有些青少年会出现焦虑，而有些则不会。有证据表明，跨性别青少年大脑的某些部分已经发育或功能不同于他们的出生性别，但其他因素也可能影响非典型性别的发展。

PT. Cohen-Kettenis博士

自由大学医学中心医学心理学系
阿姆斯特丹，荷兰

出版

有性别焦虑症的青少年。
Cohen-Kettenis PT, Klink D。
中华内分泌医学杂志2015年6月

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