暴露前预防(PrEP)是一种由两种抗逆转录病毒药物(富马酸替诺福韦二氧丙酯和恩曲他滨，或TDF/FTC)组成的药丸，可预防艾滋病毒感染。许多研究表明，如果每天服用这种药物，这种药物有可能大大降低艾滋病毒在高危人群中的传播风险。TDF/FTC作为PrEP于2012年获得美国食品和药物管理局(FDA)批准。尽管PrEP在临床试验中取得了成功，并得到了FDA的认可，但PrEP的使用率一直很低。目前PrEP研究的一个主要问题是确定和解决成功实施P官方manbetx手机版rEP的障碍。只有一小部分可以从PrEP中受益的人知道它;更少的人知道如何或能够获得PrEP，更少的人真正获得PrEP的处方。当人们被开了药，也有潜在的障碍，保持护理和每天按规定服用。

图1所示。艾滋病毒暴露前预防(PrEP)护理级联总体和罗德岛州，密西西比州和密苏里州的保留。蓝色条表示接受PrEP处方的患者人数(并且已经参加该计划六个月或更长时间)，红色条表示开始PrEP的人数(确认已经开始服药)，绿色条表示三个月后继续接受PrEP护理的人数，紫色条表示六个月后继续接受PrEP护理的人数。

2013年，我们的团队在三个城市实施了临床PrEP项目:罗德岛州的普罗维登斯;密西西比州杰克逊的;以及密苏里州的圣路易斯。这是该国首批非研究性试验PrEP项目。官方manbetx手机版为了评估在“现实世界”的环境中，当人们服用PrEP时会发生什么，我们分析了患者结果的数据，包括每日剂量的依从性和护理的保留。

服用PrEP的人应该每三个月去看一次医生，检测艾滋病毒并监测可能的副作用，并在接下来的三个月里接受处方。在三个地点开PrEP处方的所有人中，只有73%的人在三个月后与医疗服务提供者进行了随访，只有60%的人在六个月后进行了随访。这些数字明显较低，而且在所有三个地点都相似。在观察期间，三名服用PrEP的患者感染了艾滋病毒。其中一个可能在第一次开PrEP时就已经感染了艾滋病毒，一个对药物的依从性很低，还有一个在真正开始药物治疗之前感染了艾滋病毒。

总体而言，这一实施经验表明，人们对PrEP感兴趣，并且能够获得PrEP护理。然而，由于未知的原因，很大一部分人没有跟进。这种随访损失是未来研究的一个重要领域:一旦我们了解了这些原因，我们就可以设计方案和干预措施，使患者继续接受PrEP护理并坚持服药。

Madeline C. Montgomery, Philip A. Chan
布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院传染病学部，
米里亚姆医院，普罗维登斯，罗德岛，美国

出版

在美国三个城市的男男性行为者中艾滋病毒暴露前预防实施方案的护理结果保留
Chan PA, Mena L, Patel R, Oldenburg CE, Beauchamps L, Perez-Brumer AG, Parker S, Mayer KH, Mimiaga MJ, Nunn A
[J]国际艾滋病学会，2016年6月13日

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