公众对药剂师的看法可能仅限于配药。然而，药剂师接受的培训是提供病人护理，帮助病人改善与健康有关的结果，实现他们的目标。认识到药剂师的专业知识，加利福尼亚州扩大了药剂师的作用，使卫生保健提供者可以将患者转介给药剂师，由药剂师进行患者评估、订购和解释药物治疗相关测试、将患者转介给其他卫生保健提供者、启动、调整、停止和管理药物治疗。在我们的出版物中，我们描述了学术药剂师和卫生系统之间的伙伴关系，以开发新的药剂师合作实践。

图1所示。药剂师协作病人护理模式

药剂师为患者提供协同护理，在从医院到患者家再到诊所的所有环境中工作。在我们的出版物中，我们提供了提供药剂师服务的三种主要模式:(1)药剂师在医生监督下工作，(2)药剂师-医生联合患者就诊，(3)药剂师在跨专业护理团队中工作(图1)。药剂师和医生之间的合作实践协议允许药剂师扩大其实践范围并延长医生服务。鉴于初级保健医生在美国的短缺，药剂师准备填补空白，并作为一个群体，代表未充分利用的医疗保健提供者。

药剂师有广泛的培训和广泛的专业知识，使他们能够提供从患者评估到药物优化的全面服务(图2)。药剂师通过增加疫苗接种，戒烟和对慢性疾病进行患者筛查来帮助预防疾病。他们治疗或减缓常见慢性疾病的进展，如高血压、高胆固醇或糖尿病(图2)。药剂师可能接受过治疗影响肾脏、肝脏、心脏和肺部的复杂疾病的专门培训。他们还为移植患者、癌症患者或需要姑息治疗的患者提供护理方面的专业知识。

图2所示。药剂师服务和健康相关结果

当药剂师参与优化药物治疗时，他们不仅表现出临床结果的显著改善，而且还表现出患者教育和参与的显著改善(图2)。例如，与药剂师面对面访问的糖尿病患者在糖尿病的及时控制方面得到了改善，并降低了医疗成本。在跨专业团队(即医生、药剂师、护士、营养师、社会工作者)中工作的药剂师改善了对晚期慢性肾病患者血压的控制，降低了对肾脏有害的药物的风险，并提高了患者对这些药物的认识。药剂师和医生的联合门诊就诊改善了疼痛控制、药物依从性和用于预防血栓、心脏病发作和中风的血液稀释剂的有效性。

尽管在卫生系统和社区内，药剂师服务对患者的价值有文献记载，但服务的支付和报销一直有限。政府和大多数私人保险公司目前不允许药剂师以医疗保健提供者的身份为服务收费。这种缺乏认可和报销挑战的实施和扩大新的药剂师护理模式在美国。我们在地方层面描述了与重视药剂师服务并投资于专家学术药剂师的卫生系统的成功合作伙伴关系，以(1)改善患者获得药物专家的机会，(2)提高患者护理质量，(3)提高卫生系统的国内和国际声誉。

Linda Awdishu, Candis M. Morello
加州大学圣地亚哥分校斯卡格斯药学院，美国

出版

在学术卫生系统内推进药剂师协作护理
Linda Awdishu, Renu F Singh, Ila Saunders, Felix K Yam, Jan D Hirsch, Sarah Lorentz, Rabia S Atayee, Joseph D Ma, Shirley M Tsunoda, Jennifer Namba, Christina L Mnatzaganian, Nathan A Painter, Jonathan H Watanabe, Kelly C Lee, Charles D Daniels, Candis M Morello
药房(巴塞尔)。2019年10月11日

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