根据美国疾病控制中心(Centers for Disease Control)的数据，很大一部分儿童——2至5岁儿童的8.9%和6至11岁儿童的21.9%——可被归类为肥胖。鉴于儿童肥胖对整个生命周期的饮食习惯和健康结果的不利影响，以及相关的成本，鼓励儿童在年轻时养成更好的饮食习惯尤为重要。正因为如此，越来越多的研究机构试图检验学校环境中各种非官方manbetx手机版奖励和基于奖励的干预措施对鼓励儿童健康饮食习惯的功效。

图1所示。时间表和程序。

前者已被广泛研究，通常涉及改变学校课程、接触食品制作或改变儿童用餐的环境。这种干预往往是耗时的，劳动密集型的，昂贵的，并且难以大规模复制，同时只能引起饮食行为的微小变化。另一方面，以奖励为基础的干预措施，包括小额和廉价的奖励，已被证明在水果和蔬菜的选择和消费方面产生了重大变化。然而，尽管很有希望，但对于引入基于奖励的激励措施如何影响实验环境之外的饮食行为，以及在日常管理中随着时间的推移其有效性，人们知之甚少。Toossi(2017)试图对这两个问题提供一些见解。

这篇论文展示了一项为期一个月的实地实验的结果，该实验采用了去除治疗设计，其中5至8岁的儿童参加了一个暑期项目，他们在午餐后选择水果杯(健康的选择)作为甜点，而不是饼干(不健康的选择)。参与研究的23名儿童主要是低收入的黑人或西班牙裔儿童，与白人儿童相比，他们的肥胖患病率更高，因此对这些儿童尤为关注。

研究过程如图1所示。在四周的时间里，孩子们在每个工作日的午餐后都会得到水果和饼干，他们的选择和摄入量每天都会被记录下来。在没有奖品的情况下，孩子们选择的甜点在第一周被记录下来。随后在第二周和第三周引入奖品，之后奖品被移除，并收集治疗后的观察结果。这种设计的优势在于，它促进了因果推理，并允许识别引入外部激励可能对儿童健康饮食的内在动机产生的任何挤出效应。

如图2所示，我们发现奖励会导致午餐后选择健康甜点的儿童数量大幅增加，从而证实了现有的研究。然而，将结果按周和日进行分类表明，它们的影响随着时间的推移而减弱。孩子们每次都吃完他们选择的所有甜点，没有证据表明内在动机被挤出，因为在治疗后阶段，选择水果和饼干的儿童比例与基线阶段相同。试图通过父母对孩子在家饮食习惯的调查来确定实验环境外饮食行为的变化，并没有表明奖励的引入有任何不利的连锁反应。

图2所示。选择水果的比例-在几周内。

这一发现的含义是双重的。首先，虽然基于奖励的干预措施看起来确实有效，但随着时间的推移，它们作为激励因素的作用可能会减弱，也许是因为它们的新颖性逐渐消退。这可能意味着任何未来的干预措施都应该只是间歇性地管理奖励，或者以最佳间隔随时间变化奖励。其次，没有任何不利的连锁反应表明，在一种有奖励的环境中改变饮食行为可能不会改变孩子对其他环境的期望。虽然具有启发性，但需要进一步的研究来证实和更好地理解这些动态。

据Toossi
美国雪城大学政策研究中心官方manbetx手机版

出版

激励儿童健康饮食:基于奖励的干预的“涟漪效应”和“时间”效应的调查。
Toossi年代
2017年10月1日

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