自从2002年在我中心进行了首例经导管主动脉瓣植入术(TAVI)以来，这项技术越来越被医学界接受，作为一种可行的、成熟的选择，用于无法手术或手术瓣膜置换术风险高的严重主动脉瓣狭窄(as)患者。随着社区实验的不断增加以及设备和导管的改进，TAVI的适应症可能会变得更广泛。在这项研究中，我们旨在评估2010年至2013年在我们的先驱中心经股经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的可行性和安全性的趋势。

图1所示。柱状图表示4年来每年通过经股(TF，蓝色)、经根尖(TA，红色)和经主动脉(TAo，绿色)入路的手术数量(和百分比)。

2010年1月至2013年12月期间，所有在鲁昂医院心内科连续接受TAVI的患者被纳入前瞻性登记。经股手术在传统心导管实验室进行，所有病例均采用无菌预防措施，局部麻醉和清醒镇静(纳布啡5mg，咪达唑仑1mg)。手术过程中未使用TTE，经皮入路采用预闭合系统(Prostar;AbbottInc。，Chicago, IL, USA). All of the equipment was present and ready to use in the catheterization laboratory, and the anaesthesiologist, echocardiographer and surgeon were immediately available in the event of any complication. Population characteristics, 30-days and one-year outcomes were analyzed. Outcomes were classified according to Valve Academic Research Consortium (VARC)-2.

图2所示。Kaplan-Meier估计生存期可达1年。

在2010年至2013年期间，我们的机构有429例患者接受了TAVI，其中368例(85.7%)采用经股(TF)入路(图1)。经股(TF)入路治疗的患者比例从70.1%增加到89.9% (p<0.0001)，先前使用球囊主动脉瓣成形术的患者比例从44.7%下降到11.2% (p<0.0001)。我们主要使用Edwards SAPIEN XT瓣膜(n= 359,97;6%)。logistic EuroSCORE均值由19.4±10.9%降至15.8±8.7% (p=0.01)。30天死亡率无显著变化(6.4% vs. 5.6%， p=0.99)。同样，主要血管并发症(12.8% vs 15.4%， p=0.87)和卒中(2.1% vs 1.4%， p=0.75)发生率保持不变。两名患者出现环破裂导致死亡，尽管进行了瓣膜置换术(一例在2011年，另一例在2013年)。1例患者出现左心室穿孔，第1天死亡。发生了2例瓣膜移位，需要紧急心脏手术(2012年和2013年)。另一名患者术中发生致命的左主干冠状动脉闭塞。2013年TAVI术后平均住院时间由8.9±11.3天显著缩短至4.8±4.7天(p=0.002)， 72例(50.3%)患者在3天内提前出院。 Survival at one year has gradually and significantly improved from 2010 to 2013 (Fig. 2). This benefit is probably related to the patient profile at lower risk, as the incidence of severe complications did not change during the same period.

我们报告了我们使用Edwards SAPIEN XT瓣膜治疗TAVI超过4年的经验。在此期间，我们观察到每年在低风险患者中进行的手术数量有所增加。经股骨入路约90%的手术可行，成功率高，并发症发生率低且稳定。大多数患者早期出院是可行的。自从纳入低风险患者以来，一年生存率逐年增加。随着Edwards SAPIEN 3阀的出现，结果可能会进一步改善。

Guillaume avin、Eric Durand、Safwane Elhatimi、Fabrice Bauer、Bastien Glinel、JN Dacher、Guillaume Cellier、Guillaume Viart、Christophe Tron、Matthieu Godin、Pierre-Yves Litzler、
Alain Cribier, h2013.ine Eltchaninoff
法国鲁昂大学查尔斯·尼可勒大学医院中心，法国鲁昂大学医学院，U1096

出版

经导管主动脉瓣植入术患者过去4年的人群特征、30天结局和1年生存率趋势
avin G, Durand E, Elhatimi S, Bauer F, Glinel B, dacherjn, Cellier G, Viart G, Tron C, Godin M, Litzler PY, Cribier A, Eltchaninoff H
2016年8月- 9月

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