尽管全球都在努力改善撒哈拉以南非洲地区的医疗保健，但分娩仍然是妇女及其婴儿可能面临的最危险的经历之一。在分娩的关键时刻未能得到适当的紧急护理，继续导致不必要的死亡。对于在医院分娩的妇女来说，能够迅速识别需要并进行紧急剖宫产(c -剖宫产)分娩，对于在困难时期挽救妇女及其婴儿的生命至关重要。

专家建议医院能够实现30分钟或更短的“决定到分娩间隔”——在做出手术决定后进行紧急剖腹产所需的时间。然而，低收入国家有限的资源和不足的基础设施和系统可能阻碍实现这一目标的能力。

图1所示。采用产科手术和康复室之前(2011年8月至9月)和之后(2012年8月至9月)紧急剖宫产的决策至分娩间隔。

2007年，总部设在美国的非营利组织Kybele开始在西非国家加纳首都阿克拉的一家高危分娩转诊医院开展工作。Kybele旨在通过解决卫生服务提供者技能、医院系统和质量差距问题，减少孕产妇和新生儿死亡。五年后，妇女死于分娩的比率下降了23%，死产率下降了一半(52%)。然而，缺乏专门的分娩手术室导致等待时间过长，并增加了需要紧急剖腹产的妇女的风险。因此，Kybele和医院将医院里一个未使用的空间改造成一个专门针对分娩的手术和康复室。为了确定这是否改善了健康结果，对1155名剖腹产患者进行了一项研究，比较了“决定到分娩间隔”和引入分娩专用手术室前后出生的新生儿存活率。研究人员测量了妇女分娩过程中的不同时间间隔，以帮助确定在整个过程中何时会出现延迟。

总的来说，从决定到分娩的时间间隔从创建分娩手术室前的259分钟减少到创建分娩手术室后的195分钟，这表明急诊和计划剖宫产的延迟时间显著减少，这是由于空间增加、额外供应以及来自其他手术室的竞争减少。此外，引入手术室后，新生儿入住NICU的新生儿减少了30%，7天内新生儿出院的新生儿增加了29%。然而，尽管有这些重大影响，在建议的30分钟时限内，在一千多例紧急剖宫产中只进行了一例，这表明改善医院的房间和资源是不够的。缺乏物质资源通常被认为是发展中国家健康状况不佳的根本原因。然而，这项研究表明，即使有更好的设施，也必须有适当的医院程序和流程并加以遵守。

即使在发展中国家，目标也应该是医院能够每周7天、每天24小时提供高质量、及时的常规和紧急分娩服务。这项研究表官方manbetx手机版明，要实现这一目标，需要具备足够的手术室能力、良好的卫生服务人员技能和运转良好的系统和流程。

虽然目前尚不清楚低收入国家“从决定到交付”的现实标准时间间隔是多少，但可以肯定的是，本研究中看到的紧急交付通常延迟3小时的情况应该得到改善。在加纳的Ridge地区医院，目前的研究结果促使Kybele实施了一个多组件计划，以解决与孕产妇和新生儿护理相关的广泛技能和系统。这些努力对于提高妇女及其婴儿的保健服务质量并最终确保接受紧急分娩手术的母亲和新生儿的生存是必要的。

出版

资源改善对加纳一家地区医院剖宫产决策至分娩时间的影响。
Onuoha O, Ramaswamy R, Srofenyoh EK, Kim SM, Owen MD。
内科妇产科。2015年9月

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