自杀是一个重大的公共卫生问题，也是全球死亡的主要原因。每有一个人死于自杀，就有许多家庭成员、朋友和更广泛的社区成员受到影响。我们需要能够降低自杀率的有效干预措施，虽然还需要进一步的研究，但迄今为止，一些干预措施已被证明具有积极影响。官方manbetx手机版这些措施往往涉及限制获取手段(如防止跳楼的桥梁障碍)、负责任的媒体报道自杀以及在初级卫生保健和专业精神卫生服务中改进自杀风险管理等问题。

图1所示。

最近，公众对自杀的讨论已经变得很普遍，并且出现了许多关注自杀预防的组织。许多国家已经制定了国家自杀预防战略，所谓的社区和学校自杀预防计划，通过各种供应商开发和广泛提供，已经变得流行起来。在市场上广泛销售的这些药物中，许多都没有经过严格的测试，以确定它们是否有效或安全。

我们对三个广泛营销的社区和学校为基础的自杀预防项目(自杀迹象- SOS;黄丝带- YR;SafeTALK - ST)，使用Cochrane标准并应用司法项目办公室协议对这些项目进行评估和评级。

我们发表在《加拿大精神病学杂志》上的研究结果表明，上述所有项目都没有任何证据表明它们降低了自杀率，减少了因自杀未遂而入院的人数，减少了因自杀未遂而去急诊室的人数，或减少了自我报告的自杀未遂人数。在最好的情况下，项目报告了自我报告的自杀意念和接受项目的满意度的下降。已知所报告的结果测量方法中没有一种是适当的自杀死亡直接或替代测量方法。

一份关于SOS项目的报告显示，与对照组相比，干预组自我报告的自杀企图有所增加，这一发现在摘要和讨论中都没有强调，而是隐藏在结果部分一个结构不佳的表格中。在YR的研究中，人群的求助行为没有变化。对于广泛订阅的ST项目，在发表的论文中，整个全球数据库描述了苏格兰格拉斯哥的17名兽医学生，他们报告说他们喜欢参加这个项目，并觉得这很有帮助!所有的论文都发表在同行评议的期刊上，其中一些主要致力于与自杀和自杀预防有关的研究。官方manbetx手机版

在加拿大，ST项目由许多社区精神卫生组织提供，并为他们和创建和推广该项目的公司提供收入。它被宣传为一种有效的自杀预防干预措施，并提供给个人、企业和其他组织。

在这些项目在加拿大广泛应用期间，年轻人的自杀率从2006年到2012年大幅上升(图1)。

虽然相互关系不是因果关系，但这种联系是令人关切的。它提出了一个问题，为什么公认的精神健康组织在没有证据表明有效的情况下，面对对伤害的担忧，推销和提供“自杀预防”培训项目。同样令人担忧的是，这些研究已经在致力于自杀预防科学研究的期刊上通过了同行评审。这当然引起了对利益冲突或科学评价质量的担忧，或者两者兼而有之。最后，这就提出了一个问题，为什么监管机构不以处理药品监督的同样方式处理这些保健产品。

我们建议，至少，监管机构应该考虑这样的监督，社区组织应该停止他们的收入促进和销售自杀预防项目，没有必要的深度科学证据来支持他们的应用。

Stan Kutcher, Yifeng Wei, Pegah Behzadi
IWK保健中心/达尔豪斯大学
加拿大永明金融青少年心理健康讲座主席

出版

学校和社区青少年自杀预防干预:热主意，热空气，还是假的?
刘建军，刘建军，刘建军
J Psychiatry. 2016年7月12日

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