通过乳房x光检查早期发现乳腺癌在西方世界已经推广了几十年，通常适用于所有40-70岁以上的女性。乳房x光检查是在压迫下对乳房进行x光检查。虽然乳房x光检查曾被认为可以将乳腺癌死亡率降低29%，但越来越多的证据表明，它弊大于利。

最近有两篇关于乳房x光检查有效性的重要报告。2013年Cochrane协作系统回顾报告称，没有可靠的证据表明对目标年龄组的健康女性进行乳房x光检查可以降低死亡率，但有证据表明假阳性结果、过度诊断和不必要的治疗以及严重的心理困扰会造成伤害。当一名妇女被错误地识别为患有潜在的乳腺癌时，就会出现假阳性结果，在接受10次筛查的妇女中，这种情况高达60%。这导致进一步的检查，包括额外的乳房x光检查、超声波检查和活组织检查。过度诊断是指在接受筛查的妇女中诊断出的“乳腺癌”在她们的一生中永远不会变得明显或造成伤害，包括导管原位癌(DCIS)病例和可能自发消退的癌症。过度诊断导致不必要的手术治疗(包括乳房切除术)、放疗和化疗，所有这些都增加了死亡的风险。如果包括DCIS，乳腺癌的过度诊断估计高达52%。假阳性结果和过度诊断可造成严重的心理困扰，是对卫生保健资源的低效利用。通俗地说，Cochrane Collaboration估计，每2000名受邀接受10年筛查的女性中，就有1人会避免死于癌症，10人会得到不必要的诊断和治疗，200人会经历严重的心理困扰。他们认为，治疗方法的显著改善，加上女性对乳腺癌认识的提高，是乳腺癌死亡率降低的原因，而不是广为报道的乳房x光检查。

同样，2014年加拿大国家乳房筛查研究公布了其25年的随访结果，与临床乳房检查和常规护理相比，每年乳房x光检查并没有降低40-59岁女性的乳腺癌死亡率。他们报告说，高达50%的乳腺癌被过度诊断。

Cochrane协作网认为他们的综述是稳定的，这意味着没有新的证据来影响他们的建议。Cochrane协作组和加拿大国家乳房筛查研究的作者都呼吁政策制定者重新评估是否应该向所有年龄的女性提供乳房x光检查。

这是一项很难做出的政策改变。多年来，政府、卫生专业人员和筛查倡导者广泛推广乳房x光检查。在西方世界，它被定位为唯一可靠的筛查方法。然而，是时候停止仅根据年龄对所有妇女进行筛查了。资源可以更有效地用于高风险妇女的监测或对潜在乳腺癌早期变化妇女的随访。对于身体健康的女性来说，“观察等待”DCIS和其他似乎不会造成短期风险的变化是一种首选的方法，而不是进行不必要的癌症治疗。

过度依赖乳房x光检查并没有起作用。由于没有新的筛查技术被证明比乳房x光检查更好，现在是时候投入研究资金来评估临床乳房检查和乳房自我检查作为合法的筛查方法。官方manbetx手机版

在这一政策变化生效的同时，必须以通俗易懂的语言向妇女提供关于乳房x光检查的利弊的平衡信息，以便她们能够在知情的情况下决定是否接受检查。女性选择不做乳房x光检查应该得到支持。

出版

观点:是时候重新考虑基于人群的乳房x光检查政策了。
卡尼AJ。
公共卫生政策。2015年8月

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