社论的作用是将一项新的相关研究的结果纳入科学情景，阐明可能改变临床实践的试验的某些特定结果。我们的起点是一月号的临床肿瘤学杂志陈等。的研究认为，当姑息性放疗用于转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者时，相当大比例的患者接受了比目前证据支持的更多的治疗次数和更高剂量的放疗，这表明有机会改善护理服务。当然，这种观点并不新鲜。一方面，近年来发表的许多III期试验、系统评价和指南证实，各种较短的放疗时间对骨转移和胸部症状有很好的缓解作用。另一方面，国内和国际实践调查以及几篇社论都指出，放射肿瘤学家不愿使用短处方。

左侧肺肿瘤的三维适形放射治疗方案。高剂量分布覆盖疾病，不影响周围的健康组织。

不愿改变现有的实践模式并没有得到很好的研究，可能有多种决定因素，但正如一些作者所指出的，这可能包括习惯的因素，缺乏对最近临床数据的了解，或者在某些情况下，经济原因。这篇社论的目的是恢复放射肿瘤学家思考过程的尊严，通过展示思维捕捉到具体临床情况的细微差别，这是迄今为止没有其他III期研究做到的。近年来，少转移性疾病的概念被引入。描述"…转移性疾病的较不晚期状态，可接受局部治疗并可能通过局部治疗治愈"。事实上，我们都有过转移性患者比预期生存时间更长的经历。来自外科医生的几项研究报道，手术切除转移瘤延长了选定患者的生存期，即使切除的益处和发生转移的患者的适当选择标准仍然不明确。今天，关于这种寡转移国家是否真的存在的问题似乎已经过时了。事实上，少转移性疾病的病理生理机制也已被确定和报道。

许多临床经验得出的结论是，化疗仍然是转移性疾病患者的标准治疗，但转移性疾病数量和程度有限
的患者可能受益于局部治疗，如放疗。显然，放射治疗技术的进步使治疗少转移性疾病患者的舒适度更高，因为治疗相关的毒性更低。回到陈家等。因此，短期放疗是一种安全有效的缓解肺癌症状的方法，适合于某些预后不良的患者，这似乎是一个共同的观点。然而，值得注意的是，接受高剂量放射治疗的有利风险患者的长期生存率提高，说明了对转移性NSCLC患者进行适当分类的迫切需要。未来十年的挑战将是选择那些可能以更合适的方式从更积极的治疗中受益的患者。

Sara Ramella, Rinaldi Carla Germana, Rolando Maria D 'Angelillo
生物医学大学放射肿瘤科
罗马,意大利

出版

放疗在转移性非小细胞肺癌姑息性治疗中的应用:并非完全相同。
Ramella S, D 'Angelillo RM。
Ann Palliat Med. 2013年4月

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