就像身体其他由软骨覆盖的关节一样，手腕也会患上骨关节炎。许多治疗方法已经被尝试过，包括切断感觉神经来缓解疼痛，使手腕僵硬，部分切除一些关节，最后更换关节。用关节置换术(一种假体)治疗这种疾病并不像治疗其他关节(如髋关节和膝关节)那样成功，在这些关节置换术中，快乐和无疼痛的患者比例很高，并发症很少。自1967年以来，腕部置换一直是一种治疗选择，但许多先前的设计未能提供持久的缓解。大多数现代假体由两个部件组成，中间有一个低摩擦的关节面。腕部置换术容易出现诸如僵硬和部件松动等并发症。这被认为是由日常、职业和娱乐中使用手和手腕的高压力引起的。因此，接受过腕部置换手术的患者通常会被要求限制他们的手的使用，以防止松动。

图1所示。新型KinematX腕假体。

在过去的十年里，美国国官方manbetx手机版立卫生研究院资助的研究对人类手腕的运动有了新的认识。手腕由8块骨头组成，中间有几个关节。因此，手腕的动作不是简单的，而是由多种动作组成的，比如投掷飞镖或锤击时的动作。事实证明，这种类型的运动发生在不同于以往大多数设计所取代的关节的关节表面。因此，研究人员推测，更换在大多数高应力活动中使用的关节将同时允许这些活动并减少关节部件的应力。

这一假设导致了一种新的单部件假体的设计，该假体仅放置在桡骨上，并保留了大部分腕骨(图1)，(图2)。本研究报告了前20名使用新假体的患者在4年后的并发症、手腕运动、握力和患者报告的功能。与手术后的正常治疗方案不同，我们的病人没有活动限制。

我们的研究结果显示，腕关节活动度、握力和患者功能评分均较术前显著增加。几乎没有并发症。在四年的时间里，两名患者接受了新的手术，使用了标准的双组件假体，一名患者切除了组件。并发症和4年后再手术次数与其他治疗手腕骨关节炎的方法相当。在13名接受手术时受雇的病人中，有10名在最近一次来诊所时已重返工作岗位。

图2所示。术后腕关节x线片。

4年后，我们可以得出结论，新的假体已经显示出良好的效果，没有松动的趋势。几乎没有并发症，患者的手腕运动、握力和功能都得到了改善，疼痛也得到了显著改善。

玛丽Anneberg¹，斯科特•沃尔夫^2
1英国滨海韦斯特克利夫，NHS基金会信托绍森德大学医院
²康奈尔大学威尔医学院骨科外科学系，
美国纽约特殊外科医院

出版

腕中半关节置换术治疗腕关节炎的四年疗效。
杨建军，张建军，李建军，等
手外科杂志2017年11月

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