患有成人型糖尿病的人患大动脉和小动脉疾病的倾向增加。心脏冠状动脉疾病可能导致运动时的胸痛(心绞痛)或急性心脏病发作，而非常小的动脉疾病可能导致肾脏和眼睛疾病。高血压、血胆固醇升高、吸烟和持续高血糖水平会增加这些并发症的风险。目前的研究旨在检验，年龄在55-74岁之间、没有任何已知心脏疾病的糖尿病患者，通过CT扫描冠状动脉的非侵入性检查，是否有助于预测哪些人有并发症的高风险。

图1所示。CT显示冠状动脉病变较严重的两组受试者(四分位数3+4)在随访期间发生的不良事件较多。

在630名自愿参加研究的糖尿病患者中，21%的人冠状动脉没有任何疾病，在平均6.5年的随访期间，这些人都没有出现任何心脏病的迹象。根据测量冠状动脉疾病程度的量表，将所有受试者分为4个大小相等的组(四分位数)。图1显示，最低两级疾病的一半受试者(四分位数1和2)几乎100%保持健康，没有与冠心病相关的事件。对于病情较晚期的患者(图1中的第3和第4分位数)，在80个月的随访中，患冠状动脉事件的受试者数量不断增加。

简单的心脏CT只显示动脉中的钙沉积，但通过静脉注射染料可以看到动脉的完整图像，疾病的钙化和非钙化区域以及动脉的任何狭窄。图2显示了受试者是如何根据上述已知的危险因素以及动脉钙含量(图左)划分为3个危险组的，以及这种风险评估是如何随着CT全扫描的信息而变化的(图右)。每个人体模型代表一个主题。图上有2个面板，下面有2个。上面的面板代表大多数保持健康的受试者，下面的面板代表少数生病的受试者。第一组受试者风险较低，第二组为中等风险，第三组为最高风险。在上面的2个面板中，那些保持健康的人，在左侧(蓝色，第2组)超过一整行处于中等风险的患者，在完整CT扫描信息的帮助下，已经正确地转移到右侧的较低风险评估类别(第1组)。然而，少数受试者被错误地转移到高风险类别(到第3组)。下面的2个面板显示的是在6年以上的随访期间发生冠状动脉事件的受试者。一半的中危患者(2组，蓝色，左下图)在全CT后被正确地重新分类为高危患者(3组，右下图)。

图2所示。有和没有完整CT信息的冠状动脉事件的风险预测。

一般来说，患有轻度或中度冠状动脉疾病的受试者患眼睛或肾脏疾病的风险没有增加，但那些患有冠状动脉明显狭窄的更严重疾病的受试者患眼睛和肾脏疾病的风险也更多。

不建议对所有糖尿病患者进行常规CT扫描，但在有理由怀疑冠状动脉狭窄的情况下，正常CT扫描的发现可以消除任何担忧。

大卫哈龙
以色列海法戴维斯卡梅尔夫人医疗中心心血管医学系

出版

冠状动脉计算机断层扫描(CT)血管造影作为无症状2型糖尿病心脏和非心脏血管事件的预测因子:一项为期7年的基于人群的队列研究
刘国强，刘国强，刘国强，刘国强，刘国强
美国心脏协会2016年6月13日

离线阅读:

相关文章:

	蛋白质TMEM147是一种新的胆固醇调节剂。在陆生脊椎动物中，胆固醇是一种主要的固醇类脂质，具有多种至关重要的生物学作用。在细胞中，它是质膜的关键组成脂质，影响其…
	注射生理盐水治疗肌肉疼痛痛苦有各种形式和大小。从急性到慢性，从痛觉性和肌筋膜性到神经性，疼痛是生活的一部分。肌筋膜或肌肉疼痛是…
	加州已经改变了社会规范，大大减少了……在20世纪上半叶，在大规模的大众媒体营销活动和……的推动下，美国对吸烟的依赖程度迅速上升。
	二甲双胍改善胰腺癌和淋巴瘤预后2型糖尿病患者患癌症的风险增加，部分原因是胰岛素抵抗导致血液中的胰岛素增加。胰岛素及其相关生长因子IGF-1可刺激…
	切向辐射治疗乳腺癌是否包括内部…乳腺癌是美国女性最常见的癌症之一。放疗是一种非常常用的乳腺癌治疗方式:它提供给……
	微创和经皮方法:两个故事……在过去的几十年里，医学的进步导致了预期寿命的大幅延长，这是一个大多数人都感激的事实。然而，伴随着寿命的延长，我们也发现……