慢性和多病理患者(PP)在初级保健和医院环境中都占很大比例。这导致人们对寻找影响一个或多个系统的慢性疾病患者的预后生存指数的兴趣增加，这些慢性疾病产生功能损害、依赖性、对患者及其亲属的高影响以及入院时和随后的初级随访中的高死亡率。

图1所示。

在过去的几年中，出现了不同的预后指标，这些指标包括不同的变量，并建立了1年或2年的生存预后。这些指标大部分适用于65岁以上的单一慢性疾病患者，部分适用于多病理患者，但部分指标包括功能性，尽管预后能力较好，但其包含多个变量，总体上在多病理患者中应用并不广泛。

在西班牙，自2011年以来，我们已经有了一个预后指数，该指数仅适用于上述多病理定义下的多病理患者，即PROFUND指数。然而，该指数不能评估慢性，非多病理患者根据目前的标准，谁存在其他合并症或功能依赖。

我们对567名在特定多病理和高龄病房住院的患者进行了为期两年的随访，以确定最能确定中期死亡率预后的变量。寻求一种简单实用的指标，适用于复杂的慢性患者:住院后的慢性多病理患者。

共纳入567例患者:333例符合多病理(PPP)标准，234例符合慢性(CC)标准。平均年龄84.8 + 7.3岁。入院期间死亡98例(17%)。随访2年共469例，其中E类282例，A类174例，c类118例，随访1年后死亡193例，占出院患者的41%，其中PPP 123例(63.7%)，慢性70例(36.3%)(p:0.010)。在第一年死亡的患者中，最常见的变量是痴呆、肿瘤、入院时谵妄、Barthel指数低于60或配偶死亡(p<0.05)。

多变量分析发现，我们的患者一年的死亡率预后可以用7个变量(年龄、肿瘤、谵妄、Barthel、Pfeiffer、是否存在心房颤动、肌酐)来估计(表1)。

曲线下的面积是0.74。该指标在两年时的可靠性得到了证实，ROC曲线相似，AUC为0.76(0.71-0.8)，(图1A,B)。该指标同样适用于PPP亚组和慢性病患者，信度相同。

选项卡。1。CRONIGAL指标项与一年内死亡率的关联(逻辑回归)。

最后，同样重要的是，为了证实我们的指数在其他类似人群中的有效性，我们比较了在阿拉贡(西班牙东北部)的多病理患者样本中的PROFUND指数的ROC曲线:PLUPAR研究，以及在同一人群中使用CRONIGAL获得的曲线。在该种群中，PROFUND指数的AUC为0.71，与CRONIGAL的AUC相同，为0.71。

结论
在我们的样本中，痴呆、肿瘤、入院时谵妄、Barthel指数低于60或配偶死亡等变量具有1年或2年的死亡率预测价值。描述了一个包含7个变量的指标，适用于慢性患者和入院后的多病理患者。该指标可作为更好地对复杂慢性患者进行管理和门诊随访的工具。

安东尼奥Pose-Reino
内科病理先进科室;
圣地亚哥德孔波斯特拉大学医院综合体，A Coruña，西班牙

出版

CRONIGAL:慢性患者入院后的预后指标。
Suárez-Dono J，塞万提斯- psamurez E, Pena-Seijo M, Formigo-Couceiro F, Ferrón-Vidán F, Novo-Veleiro I, Del coral - beamonte E, Díez-Manglano J, Gude-Sampedro F, posse - reino A
Eur J Intern Med. 2016年12月

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