以人为本的护理是医学研究所(2001年)确定的医疗保健质量的六个目标之一。以人为中心的康复计划(PCRP)是一项相对较新的精神卫生保健倡议，指的是一个过程，由从业人员与接受精神卫生服务的人合作，确定他们的个人生活目标，然后制定行动计划，以实现这些目标。以人为本的护理计划起源于残疾人权利运动，在智力和发育障碍服务系统中已经成功应用了几十年，在精神卫生系统中的研究才刚刚开始。

选项卡。1。利益相关者团体对PCRP的阻碍

德克萨斯州的四个公共精神卫生组织最近参加了由德克萨斯州州卫生服务部资助的一项倡议，以实施PCRP。为了评估这一倡议的成功，对其中三个组织(包括一个州立医院和两个社区中心)的工作人员进行了九个焦点小组讨论。在这三个组织中，每个组织都与三个不同的利益攸关方群体举行了单独的焦点小组:领导人员、从业人员和同行专家(即雇用有精神健康问题生活经验的人分享他们的故事并帮助他人走上康复之路)。

这些焦点小组的一个关键方面是组织在实施PCRP时所面临的障碍。研究结果提出了实施PCRP的12个障碍。涉众组所识别的障碍有所不同(参见表1中涉众组所列出的障碍)。例如，关于如何将PCRP应用于不同的服务人群缺乏明确性，只有在与从业人员的焦点小组中才提到。

为了制定有针对性的干预措施来解决这些障碍，一个实施科学框架——实施研究综合框架(CFIR)——被应用于这些发现。官方manbetx手机版CFIR确定了在实施计划或倡议时需要考虑的五个主要领域:干预的特征、外部环境(即组织所在的更大的经济、政治和社会环境)、内部环境(即实施干预的组织的文化、政治和结构特征)、参与干预的个人特征和干预的特征(Damschroder et al.， 2009)。

选项卡。2。CFIR结构域对PCRP的抑制作用

将CFIR应用于焦点小组参与者确定的12个障碍，我们发现12个障碍中有一半属于内部设置域，即组织内部的障碍(见表2按CFIR域列出的障碍列表)。这表明PCRP的实施工作应主要集中在组织环境和文化特有的内部环境方面，并应提供灵活的实施方法。此外，四分之一的障碍属于参与干预的个人的特征范围，这表明执行工作还应评估工作人员和服务人员对执行成功的影响。

随着卫生保健系统朝着医学研究所(2001)制定的卫生保健质量目标迈进，越来越多的证据表明，在精神卫生保健中以人为中心的护理已经建立起来，理解和解决以人为中心的计划实施的个人、组织和系统障碍是很重要的。只有了解并解决这些障碍，PCRP才能改善结果并降低医疗成本。

洛奇AC，考夫曼L，史蒂文斯·曼瑟S
美国德克萨斯大学奥斯汀分校

出版

德克萨斯州公共精神卫生组织实施以人为中心的康复计划的障碍:来自九个焦点小组的结果。
洛奇AC，考夫曼L，史蒂文斯·曼瑟S
2016年4月1日

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