脑下垂体被认为是“主内分泌腺”。它是一个豌豆大小的结构，位于大脑底部，对控制生长发育和其他内分泌腺体的功能很重要。垂体分泌的激素有助于控制生长、血压、性器官的某些功能、甲状腺和新陈代谢，以及怀孕、分娩、护理、水/盐浓度和肾脏的某些方面、温度调节和疼痛缓解。

图1所示。©太平洋脑肿瘤中心:鼻内窥镜手术

脑垂体瘤是第三大最常见的脑部肿瘤。对于大多数引起患者不良症状的垂体肿瘤，通过鼻经锁孔手术切除是鼻内内镜入路的治疗选择。这是一种微创技术，允许外科医生使用细长的内窥镜通过鼻孔的自然开口来观察肿瘤。然后，肿瘤可以通过相同的途径切除，对颅骨的创伤最小。鉴于其位置，垂体内和周围的肿瘤可引起严重的健康问题和残疾，包括垂体激素分泌过量或不足。比如，库欣的
疾病是由促肾上腺皮质激素分泌过多引起的，而激素分泌不足(称为垂体功能减退)会导致视力丧失、头痛和出血。
垂体肿瘤的手术可能是具有挑战性的，因为出现症状的原因可以是相当多样的。此外，头痛和视力丧失的患者与库欣病患者的结局目标不同。
然而，保留脑下垂体功能是首选，尽管有现成的药物来替代其大部分激素。只有终生使用激素替代皮质醇或抗利尿激素(抗利尿激素- ADH)的患者才能告诉你压力激素剂量和维持体液平衡的挑战。当女性的腺体功能不正常时，试图怀孕的女性会面临额外的挑战，通常需要生育专家的帮助来启动她们的卵巢。因此，每当有人担心手术过程中会损害脑垂体时，我们都会认真考虑原因，并对总体目标三思而后行。

Garni Barkhoudarian, MD
加州圣莫尼卡市普罗维登斯圣约翰健康中心太平洋脑肿瘤中心联合主任。

在我们的研究中，我们随访了372例超过4年的常见垂体肿瘤(腺瘤)和囊肿手术患者。令人惊讶的是，我们发现垂体切除后垂体功能障碍没有明显改变。事实上，ADH分泌引起的暂时性功能障碍率实际上降低了。有趣的是，为了治疗库欣病而切除一半正常腺体(半垂体切除术)的患者，根本没有出现新的垂体激素功能障碍。这一证据证明脑下垂体，就像甲状腺、胰腺或其他激素腺体一样，在部分切除后仍能正常工作。

出版

选择性垂体切开或切除对腺瘤或囊肿切除后激素功能的影响。
刘建军，刘建军，刘建军，刘建军。
垂体。2015年12月

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