胸部创伤是导致四分之一的创伤患者死亡的主要原因。三分之一的胸部受伤患者在到达医院之前死亡，其余三分之二的患者中有40%需要进行一些外科手术来帮助他们免于死亡。如果能够在病人到达医院之前从远处提供专业护理，存活率将会大大提高。这在军事战斗环境中尤为重要，因为最佳的医院护理通常是在离伤处一定距离的地方。本研究的目的是评估由远离患者的外科医生使用医疗机器人评估和处理胸部创伤的手术的安全性和可行性。假设机器人远程手术是一种安全可行的方法。

图1所示。实验时间

本实验在10头麻醉猪身上进行。在这些动物身上随机制造了一些有计划的伤害。这些动物在一个房间里，而外科医生在另一个房间里，通过视频和麦克风与支持人员交流，模拟远程设置。外科医生使用微创视频辅助胸腔镜(VATS)手术器械评估猪的损伤情况。一旦评估完成，外科医生试图处理损伤，或者如果太严重，建议中止评估，以便将患者“转移”到更高一级的医院。

90%的动物在受伤后幸存下来，唯一的死亡是由于先前存在的肺部感染，直到干预发生后才被发现。除此之外，95%的受伤都得到了正确的识别。唯一错过的伤害是一种微妙的伤害，事实上，这种伤害一开始就没有被适当地创造出来。所有的手术都在一个可接受的时间框架内完成，这个时间框架反映了如果外科医生亲自在场，手术将花费的平均时间。一开始有一个学习曲线(图1)，这是任何新的外科技术都预料到的，只经过五次实验就很快被克服了。有些损伤很难治疗，因为极端的角度反映了机械臂插入患者体内的初始学习曲线的一部分。随着手术技术的快速发展，预计手术机器人很快就能处理像这样更复杂的手术。

远程手术在其他外科手术中已经被证明是成功的，但这是第一次被用于评估和治疗胸部创伤。这项研究表明，尽管远程机器人系统可以很容易地用于评估胸部创伤，但在远程安全修复方面存在局限性。除此之外，学习如何使用该系统需要外科专业知识和对技术的熟悉。据预测，随着技术的进步，比如使机器人更便携、更便宜，它们可能更容易被采用，并适用于更多的情况。结论是，应该进行进一步的比较研究，以使这些发现更具普遍性。

Schoettle GC, Bhatia PD, Bottoni DA, Malthaner RA
西安大略大学

出版

稳定胸椎创伤患者的远距外科评价:可行性研究。
Bhatia PD, Bottoni DA, Malthaner RA
[J]创伤急诊外科，2011年6月

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