许多妇女发现自己希望有孩子，同时服用治疗风湿病的药物，她们担心这可能对孩子有害。然而，关于怀孕期间药物安全性的研究很少，这官方manbetx手机版导致给孕妇的建议各不相同。虽然有些风湿病在怀孕期间会有所改善，但许多不会，现在已知活动性风湿病对发育中的婴儿的健康有害。还有一种风险是，母亲的风湿病可能在怀孕后立即恶化。因此，在这个时候没有服用足够的药物来控制疾病的风险必须与药物可能对发育中的婴儿造成的潜在风险相平衡。

帮助医疗保健专业人员和患者做出这些决定;英国风湿病学会发表了关于这一主题的两部分指南。作者回顾了所有相关的已发表证据，以提出在怀孕和哺乳之前、期间或之后应该停止使用哪些药物的建议。他们还审查了希望怀孕的男性可以使用哪些药物。

该指南强调了哪些药物是无害的，因此可以用于治疗妊娠期风湿性疾病。在怀孕期间应停药的情况下，指南总结了相关证据，并建议是在怀孕前停药，还是在确认怀孕后的某个特定时间停药。然而，关于哪些药物在母乳喂养期间或试图怀孕的父亲中是安全的证据要少得多，因此这些建议大多是基于专家意见。

第一部分着重于皮质类固醇和“疾病调节抗风湿药物”的使用，它们通常用于治疗许多不同的风湿疾病。建议皮质类固醇(如强的松龙)和羟氯喹可在整个妊娠期和哺乳期继续使用。相比之下，甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺和霉酚酸酯对发育中的婴儿都有太大的风险，因此应在怀孕前停止使用。其他可用于妊娠期的药物包括磺胺氮嗪、硫唑嘌呤、环丙孕酮和他克莫司，并进行适当的监测。对于生物药物，指南建议英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗和certolizumab可以在妊娠中途停药(而不是像最初引入这些药物时所认为的在妊娠前停药)。虽然意外使用较新的生物药物(如利妥昔单抗、托珠单抗、阿那真拉、阿巴接受和贝利单抗)被认为不太可能对婴儿造成伤害，但没有足够的证据建议孕妇故意使用这些药物。

第二部分主要介绍风湿病患者常用的其他药物。它建议在怀孕期间使用止痛药(如间歇性扑热息痛、曲马多和可待因)，以及几种抗抑郁药(通常用于治疗慢性疼痛)和两种血液稀释药物(阿司匹林和低分子肝素)。然而，另一种常用的血液稀释剂华法林在怀孕期间是不安全的，而且关于新的血液稀释剂(利伐沙班和达比加群)的信息还不够，所以目前不建议在怀孕期间使用它们。其他药物建议在怀孕的不同阶段停止使用;一旦确认怀孕，使用血管紧张素转换酶抑制剂，在32周时使用非甾体抗炎药。

最重要的信息是，一些药物可能对孕妇造成伤害，需要及时停用，但不必要地停用有用的药物也会造成伤害。因此，服用此类药物的男女在尝试组建家庭之前与卫生保健提供者交谈非常重要，以便在怀孕前、怀孕期间和怀孕后获得适当的建议和护理。

茱莉亚·弗林特和伊恩·贾尔斯
英国伦敦大学学院

出版物

BSR和BHPR妊娠和母乳喂养用药指南-第一部分:标准和生物疾病改变抗风湿药物和皮质类固醇。
Flint J, Panchal S, Hurrell A, van de Venne M, Gayed M, Schreiber K, Arthanari S, Cunningham J, Flanders L, Moore L, Crossley A, Purushotham N, Desai A, Piper M, Nisar M, hamashta M, Williams D, Gordon C, Giles I;BSR和BHPR标准、指南和审计工作组。
风湿病学(牛津大学)。2016年1月10日

妊娠和哺乳期药物处方BSR和BHPR指南-第二部分:风湿病实践中使用的镇痛药和其他药物。
Flint J, Panchal S, Hurrell A, van de Venne M, Gayed M, Schreiber K, Arthanari S, Cunningham J, Flanders L, Moore L, Crossley A, Purushotham N, Desai A, Piper M, Nisar M, hamashta M, Williams D, Gordon C, Giles I;BSR和BHPR标准、指南和审计工作组
风湿病学(牛津大学)。2016年1月10日

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