运动员和有抱负的年轻运动员都可能担心在运动中过度呼吸短促。这是否意味着有什么问题?答案是可能，也可能不是。通常情况下，假设他们一定患有运动引起的哮喘，并给予吸入器以防止运动引起的哮喘。然而，如果没有其他哮喘症状，运动性哮喘不太可能是运动性呼吸短促的原因。

图1所示。一个14岁的男孩在跑步机上做心肺功能检查。

不幸的是，已经有出版物表明肺功能测试可以回答这个问题。即使在没有症状的情况下，一项常见的肺功能测量值只要下降10%就表明存在运动性哮喘。其他研究表明，可以通过评估剧烈运动后肺功能是否下降来研究运动时呼吸短促的症状。如果这样的测试没有显示肺功能的显著下降，那么一些人就会认为声带功能有异常。然而，要回答运动导致过度呼吸短促的原因，唯一有效的方法是在运动过程中测量肺和心脏的生理功能，这足以重现所经历的症状。

2005年发表在医学杂志《过敏、哮喘和免疫学年鉴》上的一篇文章中提到了这一点，2009年《北美儿科诊所》对这一主题进行了广泛的回顾，今年《呼吸护理》杂志的一篇特邀社论进一步描述了这一点。通过在足以重现症状的跑步机上跑步，同时测量心肺功能，可以确定当时存在的呼吸短促的原因(图1)。

当这些研究在120名在运动中担心过度呼吸短促的青春期前和青少年中进行时，可以准确地诊断出他们呼吸短促的原因(图2)。这允许适当的治疗和咨询来管理问题。虽然这120人中约有100人之前被诊断患有运动性哮喘，并接受了药物治疗，但这120人中只有11人有证据表明，他们在运动时呼吸短促是由哮喘引起的。其中15人声带异常，干扰了空气的吸入。15人的胸壁有轻微异常，抑制了最大的呼吸，1人在运动开始时过度通气，1人只有在剧烈运动时才出现心律失常。其余74例在跑步机运动中出现上述症状的患者均有正常的运动限制。

图2所示。120名前青少年和青少年的运动测试结果如图1所示。EIB是运动引起的支气管痉挛，VCD是声带功能障碍，限制性是指那些胸壁出现一定程度的僵硬，呼吸减少的人，EIL是运动引起的喉软化，喉部容易塌陷，妨碍呼吸，EIH是运动引起的过度换气，在运动开始时呼吸过快，心率过速是运动引起的室性心动过速，导致心率过快。生理性是指由于不了解正常生理学而导致呼吸短促的人。

当肌肉对能量的需求超过心脏和肺部向肌肉输送氧气的能力时，就会出现正常的运动限制。然后肌肉开始利用其他不需要氧气的方式来产生能量。这就产生了一种叫做乳酸的物质。当这种酸在体内的含量变得足够高时，它会刺激呼吸，最终达到无法维持的程度。这会使患者逐渐感到呼吸急促。向这74名患者解释正常的运动生理学，使他们了解到条件反射和训练相结合可以使他们在没有药物的情况下控制自己的问题。

温伯格英里
美国爱荷华大学儿科名誉教授
美国加州大学圣地亚哥分校临床教授

出版物

运动性支气管收缩是运动性哮喘吗?
Weinberger M, abu - hassan M
呼吸护理。2016年5月

呼吸困难和运动不耐受的感知和病理生理学。
Weinberger M, abu - hassan M
儿科诊所北Am 2009年2月

儿童和青少年运动性呼吸困难:如果不是哮喘，那是什么?
刘建军，刘建军，刘建军
Ann Allergy Asthma immuno1 . 2005年3月

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