血吸虫病，也被称为血吸虫病，一直是并且仍然是世界上最常见的寄生虫病之一。它影响着发展中国家的数百万人，主要是在非洲。1999年，世界卫生组织估计，就严重的经济和公共卫生后果而言，血吸虫病是仅次于疟疾的第二大最常见的寄生虫感染。

图1。453例患者同时行直肠活检和粪便显微镜检查。总体感染阳性率为37.7%(171/453)，其中大便检查阳性23例(5%)，直肠活检阳性169例(37.3%)。值得注意的是，大多数感染患者的粪便检查漏检率为86.5%(148/171)。

2001年，世界卫生大会通过了一项控制血吸虫病的新战略。它是基于常规的大规模患者吡喹酮治疗方案(目前推荐的血吸虫病治疗方案)。许多受益于世卫组织治疗规划的国家包括巴西、布基纳法索、柬埔寨、中国、毛里求斯、摩洛哥、阿曼和沙特阿拉伯。与许多其他国家一样，世卫组织的战略得到了埃及卫生部的认可。它甚至在实验室诊断之前就批准高危人群使用吡喹酮。吡喹酮在包括全科医疗中心在内的几乎所有初级保健单位都可以免费获得，价格也很便宜，甚至可以在柜台购买。媒体在提高人们对治疗的认识方面发挥了重要作用。结果似乎很好。在一些研究中，血吸虫病感染率从1996年的26%降至2007年的1.9%。

然而，最近，关于这种战略的长期效益的争论引起了争论。诊断患者的主要方法是对患者粪便样本进行简单的显微镜检查，以确定是否存在寄生虫卵。这种方法在诊断血吸虫病的过程中存在缺陷，主要是由于每天的虫卵排泄的变异性。此外，显微镜粪便检查在轻度感染病例中可信度较低。这显然会误导对血吸虫病控制规划的评价。本研究旨在评估显微镜粪便检查作为世界范围内诊断血吸虫病最广泛使用的方法的性能。我们比较了显微镜粪便检查与另一种诊断方法称为直肠活检。在直肠活检中，在对直肠进行短暂的内窥镜检查后，从直肠中获得组织样本。然后在显微镜下检查直肠组织样本是否有血吸虫卵。尽管直肠活检更准确，但由于患者的不适和技术上的困难，很少在常规实践中使用。 In this study, a total of 651 (55 children and 596 adults) individuals, from three most affected governorates in Lower Egypt, were screened for scistosomiasis infection using microscopic stool examination alone, rectal biopsy alone or both tests.

我们发现，尽管所有患者都来自相同的背景，但感染检出率根据诊断方法的不同而有很大的变化。大便镜检组(9%)明显低于直肠活检组(40.6%)。在一组患者同时进行粪便显微镜检查和直肠活检，只有23/171(13.5%)患者粪便检查呈阳性，169/171(37.3%)患者直肠活检呈阳性。本组直肠活检检出阳性病例中，粪便显微镜检查漏诊率为86.5%(148/171)(图1)。

总之，这项研究表明血吸虫病的感染率可能被大大低估了。大规模的治疗方案导致了轻度感染患者的时代，简单的显微镜粪便检查是无效的，因为它很容易遗漏很多病例。

亚Elsherif， MBBch, MSc, MD, MRCP

出版

大规模化疗对曼氏血吸虫感染率及诊断准确率的长期影响。
Elsherif Y, Tharwa el-S, Badra G, Salama M, Sharaf S, Waked I。
国际传染病2015年12月

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