众所周知，极端的环境温度和空气污染等常见的环境因素会增加许多严重健康问题的风险，包括中风、心脏病、哮喘和肺癌。最近，也有证据表明，这些暴露对怀孕也有不利影响，但目前尚不清楚它们是否会影响生育小婴儿的风险。本研究的目的是确定在怀孕期间暴露于极端温度和空气污染的母亲是否在生下小于胎龄(SGA)或足月低出生体重(tLBW)婴儿的风险方面有任何差异。SGA婴儿是在同一周内出生的婴儿中最小的10%，tLBW是指足月出生但体重低于2500克(约5.5磅)的婴儿。

图1所示。极端环境温度暴露与足月低出生体重的关系。星号(*)表示有统计学意义。

我们将2002年至2008年间在美国12个地点出生的220,572名单胎婴儿的医疗记录与不同怀孕期(例如每个三个月和整个怀孕期的平均水平)的当地温度和空气污染水平联系起来。根据区域温度分布，我们将温度暴露分为三类:热(>95^th百分位数)和冷(<5^th百分位数)，轻度(5^th-95年^th百分位)。例如，暴露在当地温度分布前5%的女性被认为暴露在“热”温度下。这有助于考虑区域适应，其中“热”的定义是相对于通常环境的热(例如，80度的感知因女性居住的地方而异)。空气污染作为一个连续变量，不进行分类。

在控制了产妇特征、生活方式、临床因素、季节和地点后，我们发现在妊娠中期、妊娠晚期和整个妊娠期间暴露于相对于其局部区域的高温环境的妇女与暴露于温和环境的妇女相比，tLBW的风险分别增加了21%、18%和357%。同样，在妊娠晚期和整个妊娠期间暴露于相对于其局部温度较低的环境中，tLBW的风险分别增加了31%和349%(图1)。我们没有发现温度与SGA相关的证据。

空气污染物通常与SGA和tLBW无关，但我们看到，孕前元素碳与SGA增加4%有关，而灰尘颗粒每增加四分位数(即75%)，tLBW风险增加10%^th和25个百分点相比^th百分位)。妊娠中期和整个妊娠期间的细颗粒物暴露也与tLBW风险有关。

我们的研究结果表明，与正常环境相比，产前暴露于极端环境温度可能会增加tLBW的风险。这似乎对长期、整个孕期暴露尤为重要。尽管我们的研究没有提供因果关系，但重要的是，当温度过高或过低时，或者当有空气污染建议时，孕妇避免户外活动，类似于对哮喘和其他呼吸系统疾病患者的建议。

本项目由北京大学校际研究计划资助官方manbetx手机版尤尼斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康和人类发展研究所。

热门的哈¹，波林Mendola^2
1美国加州大学社会科学、人文与艺术学院公共卫生系
²美国马里兰州贝塞斯达，美国国立儿童健康中心，校内人口健康研究处流行病学处官方manbetx手机版

出版

环境温度和空气质量与胎龄小和足月低出生体重的关系。
何松，朱勇，刘东，谢尔曼S，门多拉P
Environ Res. 2017

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