非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)正在成为最常见的慢性肝病之一，影响全球30%的普通人群。NAFLD的特征是肝脏脂肪堆积超过肝脏重量的5%，在没有酒精滥用和没有其他可识别的肝脏原因的情况下。NAFLD是代谢综合征的肝脏表现，尤其与肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗、葡萄糖耐受不良和2型糖尿病相关。临床表现范围从单纯性脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，这增加了终末期肝病的风险。目前，NASH是美国第三大常见肝移植适应症，仅次于丙型肝炎和酒精性肝病，但预计将在2020年至2025年间成为第一大适应症。

图1所示。

NAFLD的治疗是基于生活方式干预。通过这种方式，地中海饮食已被证明与积极的临床结果相关，导致胰岛素敏感性和脂质谱的改善，并降低心血管风险。

一些研究描述了抗氧化和保护作用Silybum marianum或水飞蓟(MT)在肝脏疾病中的作用这是一种一年生到两年生的植物菊科,种植于欧洲，特别是地中海地区．水飞蓟宾是一种有效的抗氧化剂，可调节炎症和纤维生成，干扰肝内糖酵解和糖异生。水飞蓟宾治疗在NASH动物模型和1型糖尿病中减轻了肝坏死和糖尿病，并在控制不良的2型糖尿病患者中显示出益处。文献报道水飞蓟宾植物体复合物(水飞蓟宾加磷脂酰胆碱)与维生素E共配可改善NAFLD的转氨酶水平和胰岛素抵抗。

考虑到这一背景，我们评估了与地中海饮食相关的水飞蓟宾复合物对NAFLD超重患者的影响。

我们将患者随机分为三组，每组10人(A、B、C组)。A组患者采用个性化的地中海低热量饮食(1400-1600 kcal/天)，建议的饮食计划包括碳水化合物(50-60%)、蛋白质(15-20%，其中约50%为植物蛋白)、单不饱和脂肪和多不饱和脂肪(少于30%)、饱和脂肪(少于10%)、胆固醇(少于300 mg/天)和纤维(25-30 g/天)。与饮食相结合，B组患者每天给予水飞蓟宾复合物，持续6个月。强烈建议每天进行体育锻炼。最后，拒绝任何药物和营养治疗的对照组(C组)也进行了研究。

我们报告了所有遵循地中海饮食的患者(A组和B组)的人体测量参数和脂质谱的改善。超声评估证实，饮食也导致肝内脂肪堆积的减少。然而，接受地中海饮食和水飞蓟宾复合物(B组)治疗6个月的NAFLD超重患者，胰岛素抵抗也有所改善。对照组未见变化。

我们的数据支持这样一种观点，即基于生活方式干预的综合方法，特别是身体活动和饮食，结合抗氧化剂作为水飞蓟宾复合物，可以有效治疗超重NAFLD患者。最后，地中海饮食可以在NAFLD的预防和治疗中发挥关键作用。

卢多维Abenavoli医学博士。
助理教授
健康科学系
麦格纳希腊大学，德国校区
Viale Europa, Catanzaro，意大利

出版

地中海饮食补充水飞蓟宾-维生素e磷脂复合物对超重非酒精性脂肪肝患者的影响
Abenavoli L, Greco M, Nazionale I, Peta V, Milic N, Accattato F, Foti D, Gulletta E, Luzza F
专家Rev Gastroenterol Hepatol 2015年4月

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