在美国和世界范围内，娱乐性药物滥用以及由此导致的过量使用已经成为严重的公共健康威胁。虽然滥用传统药物的情况仍然很普遍，但娱乐性使用较新的合成药物的情况继续增加。这些物质是在实验室里人工合成的。这些新出现的药物也被称为新型精神活性物质(NPS)或设计药物。合成大麻素和合成卡西酮是NPS的两大类。NPS还包括其他类别的化合物，包括阿片类药物(例如芬太尼类似物和米特拉吉宁)、解离剂(例如2-氧基pce)和镇静催眠药(例如氯硝唑仑)。这些化合物可导致严重中毒，包括过量死亡。NPS可以在本地和在线访问。NPS计划在美国和其他国家进行，但地下化学家不断修改这些化合物的化学结构，以逃避法律监管;因此，这些化合物一直在迅速进化(图1)。

图1所示。新出现的滥用毒品的猫捉老鼠游戏。地下化学家不断修改现有娱乐性毒品的化学结构，以逃避法律监管;因此，这些化合物一直在迅速进化。

传统的药物筛选无法检测到NPS，因此，这些物质主要被年轻人和其他希望避免药物检测的人滥用。这些化合物主要通过质谱分析，这只能在参考和大型医学中心实验室中使用。

图2所示。合成卡西酮(尤蒂酮和n -乙基戊酮)和合成大麻素(5F-MDMB-PICA和4F-MDMB-BINACA)。这些化合物被列入DEA 2020年国家毒品威胁评估(NDTA)中报告最多的十大合成卡西酮和合成大麻素。请注意，这些合成卡西酮和合成大麻素甚至没有在原始出版物中提到，进一步强调了这些化合物的快速演变性质。

合成卡西酮，被称为“浴盐”，是β -酮类安非他明衍生物(图2)。卡西酮是从阿拉伯茶植物中提取的一组刺激性化学物质。在许多北非、地中海东部和中东国家，咀嚼阿拉伯茶是一种常见的文化习俗。在西欧和美国，从纯化卡西酮中提取的合成兴奋剂的使用在2009-2010年开始被报道，当时它们被称为“浴盐”。尽管美国缉毒局已将许多此类兴奋剂列为附表1，但化学结构的不断更新和变化使得监管机构难以实时准确地识别和作出反应。联合国估计，每年有近250种新的药物类似物被创造出来。法医和临床实验室面临着挑战，要跟上现有兴奋剂市场的变化。

合成大麻素，也被称为“Spice”或“K2”，是大麻素受体的强效激动剂(图2)。2008年，合成大麻素的使用开始被认可，首先在欧洲，然后在美国，当时最常见的产品是JWH-018, JWH-073, JWH-200和CP-47,497。但这些物质已经被一种更强效的合成大麻素所取代。合成大麻素是欧盟预警系统监测的最大物质组，大麻素是2016年欧洲报告的最常缉获的新型精神活性物质。对流行率进行更精确评估的一个重大障碍是难以准确识别生物基质中不断进化的化学物质的这种多样化群体。

Kenichi Tamama
美国匹兹堡大学医学院病理学系

出版

新出现的滥用药物
Kenichi Tamama, Michael J Lynch
生物医学工程学报。2020

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