突发性感音神经性听力损失(SSHL)是一种在没有任何特殊诱因的情况下突然影响一只耳朵听力的疾病，通常伴有耳鸣(耳鸣)、耳胀、眩晕、头晕。在发达国家，SSHL的发病率为每年每10万人中5至30例，但这一数字可能在很大程度上被低估了。尽管科学家们对SSHL进行了详细的研究，但其原因仍然未知。在许多国家，皮质类固醇被常规用于治疗SSHL;然而，目前尚不清楚这种标准治疗方法是否有效，尽管它有严重的潜在危险的副作用。已经试验了大量的药物治疗方法，但效果并不令人满意。

图1所示。约束声疗法的示意图。完整的耳朵被塞住，音乐只呈现给受影响的耳朵。(此图改编自(Okamoto et al. 2014):由Lothar Lagemann提供。)

最近的人脑成像研究表明，单侧听力损失(一只耳朵的听力损失)减少了受影响耳朵的听觉皮层活动，但增加了完整耳朵的听觉皮层活动。在神经科学领域，这种现象通常被描述为“使用它或失去它”的原则。与肌肉类似，大脑活动随着反复使用而增加，而不使用时则减少。我们假设SSHL与不适应的大脑重新连接，加速了听觉皮层和完整耳朵之间的神经连接，同时削弱了听觉皮层和受损耳朵之间的神经连接。由于大脑活动的这些变化，SSHL患者更多地使用完整的耳朵，而受损的耳朵则较少使用。这进一步促进了人类听觉通路中的“使用它或失去它”现象。

为了打破这种恶性循环，我们开发了一种针对SSHL的行为治疗策略，称为“约束诱发声音疗法”。这种声音疗法利用了“使用它或失去它”的原则。在本研究中，我们在SSHL患者的整个住院期间(1 - 2周)对其完整的耳朵进行了填塞。由于患者耳塞后听力不佳，因此在日常生活中，患者注意使用患耳代替健康耳。这个过程加强了受影响的耳朵和大脑之间的神经重新连接。我们还鼓励患者在住院期间每天用患耳积极听音乐6小时(见图)。患者被指示将音乐的声音调整到一个舒适的水平，并自行进行均衡器设置，使音乐听起来尽可能与SSHL发生前的声音相似。这些调整导致受影响频率范围内的声功率增加。

与仅接受标准皮质类固醇治疗的患者相比，接受限制性声音治疗和标准皮质类固醇治疗的SSHL患者的听力恢复明显更好。人类神经成像测量显示，在接受约束声治疗的SSHL患者中，减弱的神经重新布线被逆转。

虽然需要更多的随机临床试验，但我们的结果很重要，因为它们证明了神经康复方法治疗感觉障碍的力量。许多人相信康复是累人的、无聊的，但使用音乐的声音疗法可以减轻负担，鼓励病人继续听。这种神经康复方法可能不仅有助于改善SSHL患者的生活质量，也有助于改善许多其他疾病患者的生活质量。

Hidehiko Okamoto
北京大学综合生理学系，
美国国家生理科学研究所

出版

突发性感音神经性听力损失的神经康复方法。
谢基也，福岛M, Teismann H, Lagemann L, Kakigi R, Pantev C, Okamoto H
J Vis Exp. 2016年1月25日

约束声疗法治疗突发性感音神经性听力损失-行为和神经生理结果。
Okamoto H, Fukushima M, Teismann H, Lagemann L, Kitahara T, Inohara H, Kakigi R, Pantev C
科学代表2014年1月29日

离线阅读:

相关文章:

	人类老龄化速度的历史稳定性及其下降…使用40个国家的年龄相关死亡率数据，表明老龄化率在历史上没有显着变化，并且在不同的国家中几乎相同。
	可归因于流感的死亡率证据和…最近几年，在2019冠状病毒病大流行之前，流感导致的死亡率令人印象深刻，尤其是65岁以上的老年人。不同国家、季节和年份之间的差异很大……
	关于杀人案的报道，凶手是…精神分裂症是一种神经系统疾病，幻觉和妄想的结合导致患者对现实的解释不正常。2009年5月29日，一位被诊断患有精神分裂症的病人去世了……
	注射生理盐水治疗肌肉疼痛痛苦有各种形式和大小。从急性到慢性，从痛觉性和肌筋膜性到神经性，疼痛是生活的一部分。肌筋膜或肌肉疼痛是…
	蛋白质TMEM147是一种新的胆固醇调节剂。在陆生脊椎动物中，胆固醇是一种主要的固醇类脂质，具有多种至关重要的生物学作用。在细胞中，它是质膜的关键组成脂质，影响其…
	间充质干细胞治疗膝关节骨关节炎膝盖上的软骨不能很好也不能很快愈合，所以继续使用腿走路会导致进一步的损伤，骨骼突出(骨赘)……