冷漠的管理是一个非常重要的问题，在长期护理，因为许多居民与神经退行性疾病遭受这种综合征。在阿尔茨海默病中，冷漠是最常见的行为综合征，可能已经出现在轻度认知障碍(MCI)患者身上。冷漠也发生在路易体痴呆、帕金森病和亨廷顿病中。在肌萎缩性侧索硬化症中，冷漠的特点是初始冷漠增加，但情绪冷漠减少。在酒精相关痴呆和血管性痴呆中，冷漠也是一个重要的综合征。血管病变也可能是2型糖尿病患者出现冷漠的原因。

冷漠的人有时被认为是抑郁的。然而，现在人们普遍认识到，冷漠和抑郁是两种不同的症状，尽管这两种情况经常同时发生。抑郁可能导致兴趣丧失和活动减少，但被认为是悲伤。相反，冷漠对冷漠的人来说是一种中性的感觉，因为它是一种情感缺失的状态。冷漠对日常运作的影响比抑郁更大。

冷漠会增加死亡率、残疾、照顾者负担，并可能导致体重下降。冷漠可能是成功参与康复活动的障碍，并可能增加保健费用和护理需求。虽然抗痴呆药物可能有一些有益的效果，但目前还没有专门用于治疗冷漠的药物。因此，使用非药物治疗是管理冷漠的最佳策略。

消除长期护理居民冷漠的第一步应该是定期评估居民的冷漠。人们往往不认识冷漠，因为冷漠的居民不会抱怨，也不会把他们的冷漠视为一个问题。护理人员可能无法识别冷漠，因为冷漠的居民很容易管理，不会给工作人员或其他居民带来任何问题。对居民的评估可以使用由国际工作组制定的诊断标准(表1)或测量冷漠的几种量表之一。对住院患者的评估应记住，冷漠常常与多动相结合。

一旦确定存在冷漠，应采用非药物干预措施。类型不如质量和持续时间重要。理想情况下，这些活动应根据痴呆症的严重程度量身定制，并作为连续的活动规划提供，每周7天。治疗活动应提供给每个人，并使所有居民受益。在常住人口中出现冷漠可能表明在这种情况下活动规划不足。尤其重要的是为患有晚期痴呆症的居民提供活动，因为这些人经常被隔离在他们的房间里，坐在走廊里，或者坐在他们无法参与的活动的外围。专门的项目，如合十礼护理，提供舒适的环境和充满爱的触摸，可能会减少老年痴呆症患者在生命结束时的冷漠。

选项卡。1。提出诊断冷漠的标准。

最近减少冷漠的其他项目包括环境改造和社交机器人的使用。环境改变研究发现，环境刺激的清晰度和强度与较低的冷漠水平显著相关。使用人形机器人和宠物机器人的研究发现，在用人形机器人治疗的组中，这两种机器人都减少了冷漠，但也增加了妄想，两组机器人都增加了易怒。

除了非药物策略外，对住院患者使用的药物进行回顾也可能是有用的，但不应局限于停止使用抗精神病药物，因为低剂量的非典型抗精神病药物实际上可能会减少冷漠。冷漠是降低长期护理居民生活质量的一个主要因素，消除它应该是所有护理提供者的首要任务。

Ladislav Volicer
美国佛罗里达州坦帕市南佛罗里达大学老龄化研究学院

出版

长期护理环境中冷漠的管理。
Volicer L
中国医学协会，2016年8月1日

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