抗tnf α疗法用于治疗不同的炎症性疾病，如炎症性肠病(IBD)。具体来说，IBD是一种以胃肠道炎症，尤其是结肠炎症为特征的慢性疾病。它包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。

抗肿瘤坏死因子药物在结构上存在差异。这些变异在类风湿性关节炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎等肌肉骨骼疾病中并不重要。但它们可以解释免疫反应的多样性，以及它们对IBD的益处和不利影响。在次要影响中，已描述了矛盾的不良反应。“矛盾效应”指的是产生或揭露与使用这些药物治疗的疾病类似的疾病，如牛皮癣、葡萄膜前炎、狼疮或IBD。

依那西普是与矛盾性IBD发展相关的主要抗肿瘤坏死因子制剂，此外，它尚未被证明在治疗该疾病方面有用。这种关联并非偶然，但并不常见，尤其见于脊柱炎患者。脊椎关节炎是一组炎症性关节炎疾病，影响脊柱，有时影响手臂和腿部的关节。依那西普的治疗紧跟在症状出现之前，再次使用依那西普可能会诱发新的肠道症状。

辨别原发性和继发性IBD没有差异，诊断方法相同。抗肿瘤坏死因子治疗的风湿病患者出现肠道症状时，临床怀疑是必要的。

最常见的表现是克罗恩病样腹痛和腹泻。

当发生矛盾事件时，最普遍的治疗方法是用英夫利昔单抗(另一种抗肿瘤坏死因子药物)代替依那西普。使用这种策略，递归没有被描述。

综上所述，可以说这是一种罕见而鲜为人知的现象，如果不知道，很难归因于药物。因此，我们认为这篇文章可能与日常临床实践有关。

Iriarte一¹扎伊拉·C²[J]^3.， López-Sanromán^2
1西班牙圭普斯科阿比达索阿医院消化内科
²西班牙马德里Ramón y Cajal医院消化科
^3.西班牙马德里Ramón y Cajal医院风湿病科

出版

炎症性肠病作为抗肿瘤坏死因子治疗的矛盾效应
王志强，王志强，王志强，López-Sanromán
Gastroenterol Hepatol. 2016年3月15日

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