150多年前，外科先驱如伊格纳兹·塞梅尔韦斯和约瑟夫·李斯特引入了洗手和无菌手术技术来预防手术部位感染。然而，尽管在过去150年中感染控制实践取得了进展，手术部位感染仍然是住院患者发病率和死亡率的主要原因，并增加了费用。

在所有可能的SSI原因中，卫生保健提供者可以自信地声称他们的手不可能是感染源，因为他们在每次手术前都正确洗手并戴上手术手套。然而，他们能声称在长时间的手术前洗一次手，他们的手在整个手术过程中都保持干净吗?如果在长时间的手术中，戴着手套的汗湿皮肤表面细菌重新生长怎么办?此外，有证据表明，一些细菌可以通过完整的手套并污染手术部位。

图1所示。(A)在8小时的病例洗涤前的血琼脂皿显示一些细菌生长。(B)洗后的血琼脂皿没有生长，说明最初的手洗是有效的。(C)术后血琼脂培养皿中细菌生长比洗前更多。(经Springer允许转载)

基于上述问题，笔者对20例长时间(> 3小时)脊柱外科手术中外科医生手部清洁的寿命进行了研究。他们分别在洗手前、洗手后和长时间操作后采集样本并进行培养(图1)。结果表明，在不间断操作5小时后，可以检测到手部再污染。研究还表明，手污染的数量随着时间的推移而增加。

作者得出结论，在长时间操作中，卫生保健工作者在可检测到再污染的时间点之前(在4到10岁之间的某个时间点)重新洗手是理想的^th和5^th工作时间)。为了检验复洗技术的效果，建议在今后的研究中比较两大组老式单洗技术和新型复洗技术的SSI率。

Pooria Hosseini¹，小格雷戈里·m·芒迪斯^1，2，罗伯特Eastlack^1，2，杰夫Pawelek¹，斯泰西阮¹，Behrooz A. Akbarnia^1
1圣地亚哥脊柱基金会;圣地亚哥，加州，美国
²斯克里普斯诊所;圣地亚哥，加州，美国

出版

手术时间越长，外科医生的手污染越大吗?
Hosseini P, Mundis GM Jr, Eastlack R, Nourian A, Pawelek J, Nguyen S, Akbarnia BA
2016年7月

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