腹腔镜(又名微创或锁孔)手术是一种现代外科技术，它允许外科医生通过比传统“开放”手术小得多的切口进行复杂的腹部手术。与开放手术相比，腹腔镜手术为患者提供了更少的术后疼痛、更低的出血风险和更短的恢复时间，这意味着更少的住院时间和更少的休息时间。腹腔镜手术是通过在腹壁上的小切口放置细口来完成的。外科医生通过其中一个端口放置一个摄像机，可以看到腹部内部，并使用长而细的器械通过其余端口进行操作。虽然总体上是安全的，但第一个端口的放置导致肠损伤的几率约为万分之七。如果发生这种情况，有2.5%至5%的死亡风险。如果患者在腹部有疤痕组织(又称腹腔粘连)将肠道固定在腹壁上，那么在第一次放置端口时肠损伤的风险会增加。粘连最常见的原因是以前的腹部手术。外科医生通常会避开以前手术切口的区域，但这并不能保证手术端口的安全放置。不幸的是，由于不确定安全进入，有广泛手术切口的患者通常被认为不适合腹腔镜手术。

先前的研究表明，超声已经被证明能够识别无粘连的区域，并且对于腹腔镜下的端口放置是安全的，然而，这些研究是在专家放射科医生的手中进行的，而这些专家在手术时通常是不可用的。为了使超声被广泛采用，放置腹腔镜端口的外科医生必须能够自己进行超声评估。我们的目的是看看以前不熟悉使用超声波的外科医生是否能够使用它来识别手术患者的粘连区域。

九名外科医生接受了一个简短的培训课程，在那里他们学会了使用超声波来识别腹部没有粘连的区域。训练结束后，他们用超声波来评估即将接受手术的患者是否有粘连。145例既往有腹部手术史的患者被评估。与以往手术疤痕作为粘连的标志相比，外科医生通过超声更可靠地确定腹腔镜下端口放置的安全区域(无粘连的区域)。在这项研究中，当外科医生使用超声波确定一个安全的端口放置区域时，他们的正确率为99.5%。当他们使用皮肤疤痕时，他们的正确率只有88.9%。

本研究提示外科医生可以利用超声提高腹腔镜手术的安全性。

米纳克S，麦克弗森C, Hayashi A
加拿大不列颠哥伦比亚省维多利亚岛卫生部外科
英属哥伦比亚大学外科，加拿大温哥华市

出版

普通外科医生能否通过经腹超声评估内脏滑动来预测初次腹腔镜移植的安全位置?超声naïve操作员在三级中心的前瞻性研究。
杨建军，李建军，李建军。
2015年5月

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