慢性淋巴细胞白血病(CLL)约占所有白血病的三分之一。在美国，每年有15,000名患者被诊断患有CLL, 4,500名患者死于CLL。慢性淋巴细胞白血病是一种多种疾病。一些患者永远不需要治疗，而另一些患者则经历了一场侵袭，他们可能在诊断后的几个月内死亡。

直到最近，骨髓干细胞移植是唯一可以治愈CLL的治疗方法。然而，由于干细胞移植是一项危险的手术，并且有副作用，因此该手术通常保留给那些其他几种治疗方法都失败的患者。

研究人员确定了50例接受了干细胞移植且移植失败的CLL患者。这些“移植失败”的患者接受了包括化疗和免疫治疗在内的强化抗癌方案的大量预处理。由于干细胞移植被认为是这些患者的最后手段，因此人们认为患者在移植失败后不久就会死亡。出乎意料的是，这些患者在移植后平均存活了3年，有些患者存活了10年甚至更长时间。一些“移植失败”的患者从未需要额外的治疗，尽管他们的CLL从未消失，但他们能够恢复正常生活。其他“移植失败”患者有时对移植前失败的治疗有反应，而其他患者在移植前接受并有反应。然而，这种相对较好的结果仅限于CLL患者。那些患了一种叫做里希特氏转化淋巴瘤的病人预后很差。

虽然现在有新的有效药物可用于治疗CLL患者，但大多数这些药物并不能治愈这种疾病，干细胞移植仍然是一个很好的治疗选择。与移植失败与不良预后相关的急性白血病患者不同，在CLL患者中，骨髓移植重置了时钟。如果骨髓移植失败，CLL患者可能仍然对治疗有反应并延长寿命。

Uri Rozovski和Zeev Estrov
德克萨斯大学MD安德森癌症中心
休斯顿,德克萨斯州。

出版

慢性淋巴细胞白血病患者移植失败后Richter转化的预后。
Rozovski U, Benjamini O, Jain P, Thompson PA, Wierda WG, O 'Brien S, Burger JA, Ferrajoli A, Faderl S, Shpall E, Hosing C, Khouri IF, Champlin R, Keating MJ, Estrov Z。
临床肿瘤学杂志2015年5月10日

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