精准医疗或“个性化医疗”将成为未来医疗诊断和治疗的基石。这个想法是利用病人自己的信息来创造专门为他们量身定制的治疗方法。这种特殊的评估和治疗可以降低成本，提高疗效，提高安全性。

心脏导管室(又名“导管室”)是治疗心脏动脉阻塞的病人的地方。有时是为了胸痛，有时是为了心脏病发作。四种特定技术可能有助于心导管实验室的个性化医疗:无创CT冠状动脉造影、虚拟现实、机器人技术和3D打印。

图1所示。病人如何流动的示意图:病人会被评估胸痛，然后(只有当他们有阻塞时)他们会被送去进行侵入性手术。在那里，通过CT扫描仪获得的数据将用于准确地放置为特定患者创建的支架(使用3D打印)。

CT扫描可以对人体的每个部位进行无创成像，对心脏也是如此。现在有了超快的CT扫描仪，即使是跳动的心脏(包括冠状动脉)也可以在没有任何东西放入体内的情况下被观察到。这使得医生可以评估胸痛患者是否存在堵塞，这样只有那些真正需要的进行侵入性手术就会得到一个。此外，它还能让医生在植入导尿管之前准确地了解患者可能存在的阻塞的位置和类型。

虚拟现实是一项相对较新的技术，它允许人们以第一人称的视角，身临其境地看待完全或部分由计算机创造的信息和数据。将真实信息与虚拟信息相结合，将提高医生在实际置管之前和过程中精确评估患者数据的能力，从而更好地了解患者在手术过程中的问题。

当病人的心脏动脉堵塞时，医生使用一种叫做导管的非常小的管子(通常通过病人的手腕或腿部动脉插入体内)，然后用气球和支架穿过这些管子打开心脏动脉。与这些导管相连的机器人将允许医生更准确地放置气球和支架，并允许在更少的辐射照射下完成。

最后，今天用来打开动脉的支架并不是专门为那个人做的。使用预先选择的尺寸(长度和宽度)。如果病人有很长的堵塞，有时要用2到3个支架来打开它。每个人都有形状不同的动脉，阻塞是相似的，但从不完全相同。使用新的3D打印机，医生应该能够打印出适合病人心脏大小的支架。这可以减少支架的使用，或者至少使用更精确的支架。

其中一些技术(如CT血管造影和机器人技术)目前已用于临床实践，但这四种技术尚未同时使用。我们的希望是，随着这些技术被更频繁地使用，并且一起使用，它可以提高患者和医生的安全性，降低成本，并改善整个医疗保健体验。

JM Schussler
贝勒大学医学中心，达拉斯，德克萨斯州，美国
杰克和简心脏和血管医院，达拉斯，德克萨斯州，美国

出版

介入心脏病学的先进技术:未来精准冠状动脉介入的路线图。
Dugas CM, Schussler JM
趋势心血管医学2016年2月23日

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