颈部的大动脉累积起来构成颈动脉。它们非常重要，因为它们是大脑的血液供应。颈动脉主要有四种:左右颈动脉和左右椎动脉。与身体的其他动脉相比，这四条动脉因相对较小的创伤而受伤的风险更高。这种损伤叫做夹层。这种损伤通常会导致中风。

图1所示。病人7:47岁男性。左眼持续失明，左眼周围视力丧失。黄色箭头-左顶骨至枕骨中风。红色箭头-左椎动脉弯曲，有不规则区(剥离)。

颈动脉随着头部转动而移动，并可能在移动时压迫或拉伸相邻的骨结构。椎动脉实际上穿过颈椎(颈部的脊柱)到达大脑。颈动脉被剥离的风险增加被认为是由于其比大多数动脉更大的活动性和靠近骨结构。颈部突然运动是“自发性”颈动脉夹层的几个已知危险因素之一。众所周知，轻微的车祸、咳嗽和打喷嚏都会导致这种损伤。

1947年首次报道了与颈椎指压术相关的小脑和脊髓损伤。到1974年，共报道了12例，其损伤机制尚不清楚。动脉夹层在1980年首次被认为是造成一些损伤的原因。

成像方法在过去四十年中有了显著的改进。颈动脉夹层的诊断现在通常是无创的。电流成像检测脑卒中的灵敏度也大大提高。

我们回顾了在伊利诺伊州皮奥里亚OSF圣弗朗西斯医疗中心诊断为颈动脉夹层的所有患者的电子病历。141例患者因颈动脉夹层入院。其中15人有颈椎整脊推拿史，12人有近期推拿史。

12例患者中有10例在进行捏脊操作后立即出现新症状。在有立即症状的10人中，有8人立即就医。另外两名患者在症状加重时寻求关注，一名在两天后，另一名在几周后(表2)。两名患者在操作后没有立即出现症状，一名患者在操作后两天开始出现症状，另一名在操作后2-3天出现症状。两例迟发性症状患者均无前一年颈部外伤史，且均在症状发作时立即就医。

12例中有几例颈动脉夹层累及不止一条动脉。共16条动脉夹层，均经计算机断层血管造影、磁共振血管造影或导管血管造影证实。12例患者均经MR或CT证实为急性脑卒中。这些中风发生在大脑的几个区域，包括小脑9次，大脑4次，髓质2次，脑桥1次。

选项卡。1。症状、出现症状后的时间和结果(除非另有说明，所有结果均大于事件发生后一年)

12个人中，有一个最近有过创伤史。这一名创伤性损伤患者和其他9名患者在进行捏脊术时立即出现了新的症状，这表明在进行捏脊术时发生了重大事件。

所有找脊医做颈椎推拿的患者都应该被告知潜在的风险，如果在推拿过程中或之后出现夹层或中风的症状，需要立即寻求医疗援助。在考虑颈椎按摩之前，尝试其他形式的治疗，如物理治疗，可能是谨慎的。

雷蒙德Bertino
伊利诺伊大学医学院，皮奥里亚，伊利诺伊州，美国

出版

颈椎动脉剥离与捏脊手法相关:一个机构的经验。
Kennell KA, Daghfal MM, Patel SG, DeSanto JR, Waterman GS, Bertino RE
J Fam practice . 2017年9月

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