儿童营养不良是重要的全球健康问题之一。在发展中国家，营养不良的主要原因是由于贫困导致的营养摄入不足。另一方面，在发达国家，节食(尤其是少女)和住院是两个主要原因。住院儿童的营养不良被认为与住院时间、感染并发症和再入院率有关。为了了解住院期间发生的营养不良，入院时的营养状况评估可能很重要。基于这一观点，之前的几篇文章调查了儿科患者入院时的营养状况。在西方国家，报告的患病率为5.8%至27.2%，但世界其他地区的报告显示的患病率更高，为10.0%至55.0%。然而，这些研究大多是在三级或一般情况下进行的，没有描述患者的细节和诊断的分布。本研究特别关注三级医院、急诊医院和康复医院这三类医院在营养不良方面的差异，这三类医院的患者特点不同。

选项卡。1。3家不同医院患者特点及营养状况。

本研究包括313例1-17岁的患者，他们分别住在三级医院(175例)、急症护理医院(99例)或康复医院(39例)。表1列出了根据《国际疾病和相关健康问题统计分类》(ICD)代码对患者进行的代表性诊断。入院时，测量身高、体重和血清白蛋白。体重指数(BMI)用体重(kg)除以身高(m)的平方计算，BMI z-score的标准生长图、W/H和H/A采用日本文部科学省公布的官方儿童人体测量数据。如果患者表现为(i) BMI z-score < - 2， (ii)身高体重比(W/H) < 90%，身高年龄体重比(H/A) < 95%，或(iii)白蛋白< 3.5 g/dl，则诊断为营养不良。

共有166例(53.0%)患者因至少有1项营养指标异常而被诊断为营养不良(表1)。患病率随年龄(12~14岁和15~17岁)显著增加(p<0.001)，但性别差异无统计学意义(p=0.071)。康复医院的患病率明显高于三级医院和急诊医院(p<0.001)。三级医院的患病率略高于急诊医院，但差异无统计学意义(p=0.55)。在4项营养指标中，康复医院的BMI z-score (p<0.0001)、H/A (p<0.0001)和W/H (p=0.0004)的营养不良发生率除白蛋白(p=0.30)外，均高于三级医院和急症医院。此外，在ICD-10疾病类别中，营养不良的患病率差异很大，神经系统疾病为72.9%，先天性异常为62.2%，肿瘤为57.6%，呼吸系统疾病为50.9%，血液和免疫疾病为50.0%。(数据未显示)

这项研究有两个主要的局限性。首先，营养评估仅在入院时进行，未调查其对住院期间营养不良变化的影响。其次，入院时的营养不良如何影响住院期间的预后，如住院时间或感染并发症尚不清楚。然而，本研究通过比较3种不同类别的医院，阐明了医院特征，特别是住院病人的疾病类别对于评估营养不良发生率的重要性。此外，即使在发展中国家，用于营养评估的4项措施也很简单，很容易获得。最后，我认为，在分析儿科住院患者的营养状况并计划进一步的营养干预时，应考虑医院的特点。

学者日本久保田公司
奈良女子大学，日本

出版

日本儿科患者入院时营养不良的发生率:三级医院、急诊医院和康复医院的比较
前川Y，小西Y，久保田M，川手Y，若和野Y，梅田K，川口C
亚太医学杂志，2018

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