再灌注治疗是目前治疗急性心肌梗死的主要方法;它挽救心肌细胞从缺血性细胞死亡。然而，冠状动脉血流的突然恢复会引起另一种类型的细胞死亡，称为“致死性再灌注损伤”，从而削弱再灌注治疗的有益效果。尽管几十年来为克服这一不利现象进行了广泛的努力，但迄今为止，没有任何方法被证明能够成功地预防这种“伤害”。

我们最近报道了一种新的方法来防止致命的再灌注损伤，我们称之为乳酸富集血后处理。这种方法是间歇性再灌注，及时将乳酸林格氏液直接注射到罪魁祸首冠状动脉，而不是突然恢复冠状动脉血流到缺血心肌。在我们的方案中，每次短暂的再灌注持续时间从10秒逐步延长到60秒。在每次短暂再灌注结束时，将乳酸林格氏液(20 - 30ml)直接注射到罪魁祸首冠状动脉。每段短暂缺血持续60 s，在此期间注射的乳酸被困在缺血心肌内。经过7个短暂的缺血再灌注周期后，进行完全再灌注(在后处理方案结束时重复两次短暂的60秒再灌注)。

分别接受常规再灌注治疗和乳酸富集血(PCLeB)后处理的1例患者出院前静息铊-201扫描的比较。a)常规再灌注治疗的最严重病例之一(峰值肌酸激酶[CK]水平，6583 IU/dL)的靶心显示。暗区表明心肌铊摄取缺失，因此心肌活力丧失。b)在使用PCLeB治疗的70多例病例中，最严重病例的靶心显示(峰值CK水平为10190 IU/dL)。心肌铊摄取与峰值CK水平不成比例。PCLeB诱导的CK冲刷机制增强可能导致CK峰值水平升高。

尽管我们之前的研究中包括的患者数量相对较少，但我们的方法所带来的一致观察到的益处，已经以各种方式进行了评估，强烈支持我们的方法。一旦这种新方法的保护作用在更多的患者中得到证实，并且考虑到乳酸林格氏液的安全性和廉价性，我们希望这种新方法能成为急性心肌梗死病例再灌注治疗的常规辅助治疗。

出版

用乳酸富集血后处理治疗STEMI患者的最小缺血再灌注损伤。
宗田M，小山T，秋岛T，石川S, Kanki H
国际心脏杂志2015年9月14日

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