摄入异物是儿科常见的问题。大部分被摄入的异物会自行排出。异物的类型因年龄和饮食习惯的不同而不同。因此，在儿童体内发现的异物通常是硬币、安全别针、玩具零件和小电池，而在成人体内发现的异物更有可能是食物丸、肉骨头碎片、鱼骨、假牙的部分、牙签、钉子或螺丝。在儿童时期，异物通常是在游戏中不小心摄入的。食管异物有可能引起并发症，应紧急清除。

图1所示。侧位x线平片显示食道异物。

食道内摄入的电池，食道或胃道内尖锐或尖锐的异物，以及摄入多个磁铁都需要紧急内镜切除。一个健康的4岁男孩在玩耍时不小心吞下了从妈妈钱包里取下的磁铁。他有多次呕吐，但其他方面完全无症状。该患儿在摄入后6小时就诊。在就诊时，孩子表现良好，没有呼吸窘迫或流口水的迹象。全面检查的结果在正常范围内。颈部及胸部正位x线平片显示摄取的磁铁位于食道上部。事实上，根据这张x光片，很难确定摄入的异物是硬币还是磁铁。颈部侧位x线平片显示了摄入异物的真实性质。磁铁的一面有两个锋利的金属钩，它们朝前。 No free air or pneumomediastinum was visible on the x-ray. The patient was taken to the operating room for an uncomplicated foreign-body removal via rigid oesophagoscopy and alligator forceps.

图2所示。被取出的异物。

锋利的，生锈的金属磁铁被发现嵌在食管粘膜中，直径约为1.5 cm，前后约为1.3 cm。但喉部及食道复查未见粘膜损伤及其他异物。在恢复室进行的后续胸部x光检查正常。患者术后恢复良好。第二天早上，他的饮食正常，当天晚些时候就出院了。在全球范围内，儿科人群中最常见的异物是硬币。其他常见的食道摄入物是与食物有关的异物，如骨头、肉丸、坚果和种子，或别针、磁铁和玩具。一个尖锐的磁性物体在食道是一个医疗紧急情况，因为有很高的穿孔和迁移的风险。即使患者没有适当禁食，也应将其取出。必须至少获得颈部和胸部的2个视图以确认异物的性质; this can change the line of management and thus, outcomes. Caregivers should keep products with magnets and sharps out of environments where children aged less than 6 years are playing and be aware of the unique risks if ingested. If caregivers suspect a child has ingested a magnet or a sharp, they should seek health care promptly. Caregivers also should be aware that children might be reticent to admit ingestion or unable to describe what they have ingested. Delays in diagnosis and treatment can lead to serious or fatal outcomes.

斯瓦特Agrawal
PGIMER & Dr. RML医院，印度新德里

出版

食道内异常尖锐磁性异物及其移除一例报告。
Agrawal S, Arora S, Sharma N
儿科儿科学，2016年8月

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