十多年来，二级骨折预防策略一直是骨质疏松相关骨折管理研究的核心。管理方案在低干预强度和高干预强度之间摇摆;通过信件或小册子、教育、确定病例、随访电话、骨质疏松调查、转介专家等方式提高敏感性。所有这些服务都被赋予了不同的名称，直到一个名称通过独立研究反复出现;断裂联络服务(FLS)。许多论文报道了FLS在患者识别、调查率和治疗启动率方面对脆性骨折管理的好处。一些作者甚至认为它具有成本效益。尽管如此，你们大多数人从未在医疗机构内接受过二级骨折预防服务的原因通常是由于管理障碍。FLSs的成本很高，而且其长期成本效益的论证似乎不足以为决策者建立一个强有力的商业案例。因此，我们决定评估一种涉及医院或诊所少量费用的策略。 After demonstrating that nurses had the clinical skills to independently manage a FLS, we empowered the nursing staff of a community-dwelling hospital to undertake this role. After a period of 9 months, we assessed their performance in terms of patient identification and management.

图1所示。在加拿大魁北克省蒙特利尔市的一家社区医院，标准化秩序的识别和管理过程赋予了护理人员管理脆弱性骨折的能力。(MDTU)医疗日间治疗单位(PCP)初级保健医生。

2014年2月，加拿大魁北克省蒙特利尔市的一家三级护理医院制定了一项由护理人员管理骨质疏松相关骨折的命令。一位具有FLS经验的临床护理专家被定位为项目培训师和经理。护士接受了骨质疏松症和脆性骨折管理的理论培训。他们的任务被分配到医院的各个部门;急诊和骨科门诊护士被分配到病例识别的角色，医疗日间治疗单位的护士被指定为管理部分，1)调查骨骼脆性，2)开始治疗，3)与初级保健医生合作，通过电话进行为期一年的随访。更具体地说，护士在法律上被允许开标准化的医学检查(血液和骨密度)和抗骨质疏松药物治疗(双膦酸盐、钙和维生素D补充剂)。经过实施程序和现场培训，该服务于2014年11月正式启动。患者的临床资料被收集到一个档案中。2015年8月，由研究助理在数据库中提取数据。官方manbetx手机版采用描述性统计来评估纵向FLS的性能。 During 9 months, 346 patients of 50 years old and older were seen for a fracture. After the exclusion of traumas (n=50) and hip fractures (n=106) because the FLS was not yet implemented on wards, 190 (55%) met fragility criteria. Identification rates per month ranged from 24% to its lowest to 68% to its highest. Almost 60% of cases referred for management agreed to be followed in the FLS.

图2所示。2014-2015年加拿大魁北克省蒙特利尔市某社区医院护理人员9个月脆弱性骨折患者识别率这种干预是通过医院医生、牙医和药剂师委员会批准的一套标准化命令进行的。比率在23.5%到68%之间。

我们的研究结果表明，标准化的顺序设置策略是有效的，使用已有的医院工作人员。事实上，真实世界的识别率平均为20-30%。我们的服务有三分之二的时间(6/9个月)超过了护理标准。时间线显示，表现最好的月份正好是培训后的时间和FLS协调员的追溯行动(2015年2月)。这与向护士分发的关于识别患者过程的内部问卷一致。在14位受访者中，有一句话几乎是一致的;他们想要更多的培训和反馈。我们的研究结果表明，可以采用一种有效的替代全专用FLS的方法。此后，可以通过明确的医院政策、适当的培训、预印或电子算法和/或定期反馈来改进其功能。

安德里亚Senay^1，2，乔斯抚养长大迪莱尔^2，3，马里奥·吉鲁^3.，伊夫斯·拉夫拉姆^2，3，Stephane爱死^2，3，米歇尔的目的^2，3，海阮^3.，皮埃尔管理员^2，3，胡里奥·费尔南德斯^2、3、4
1加拿大魁北克省蒙特利尔市蒙特利尔大学药学院
²骨科研究中心，Hôpit官方manbetx手机版al du sacr - coeur de montr，蒙特利尔，魁北克，加拿大
^3.Hôpital Jean-Talon，蒙特利尔，魁北克，加拿大
⁴加拿大魁北克省蒙特利尔市蒙特利尔大学医学院

出版

骨折联络服务对非髋部易碎性骨折管理的标准化顺序设置的影响。
陈建军，陈建军，陈建军，陈建军，陈建军
骨质疏松症2016年12月

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