新生儿肾静脉血栓形成(RVT)是一种众所周知的疾病，由于缺乏双方同意的指导方针，其治疗缺乏成文的协议。RVT的发病率为每10万人1.3至2.2例，很罕见，但在新生儿期及以后的发病率和死亡率相对较高。生理病理上，在表面健康的新生儿中，RVT可能是自发的或继发于脐静脉置管。已知的自发性RVT的危险因素包括围产期窒息、低血容量、败血症、脱水、休克、真性红细胞增多症(糖尿病母亲的婴儿和患有先天性心脏病的婴儿)和血栓形成前状态。由于缺乏明确的循证指南，RVT的治疗从简单的支持措施到多种药物溶栓(肝素、低分子肝素、重组组织型纤溶酶原激活剂等)不等。这些治疗药物中的大多数不仅来自成人药物，而且还没有在儿科人群中进行过临床试验。此外，其中一些药物在不稳定的婴儿中使用时有出血的风险。对一些已发表的文献的回顾似乎并不鼓励他们的推广，因为获得的结果只是部分的，大量患者在其结果过程中出现了肾萎缩，如表1和表2所示。

选项卡。1。文献综述，包括我们的案例。

在我们的论文中，我们的目的是呼吁一种基于RVT类型的区分方法:一端是自发的或继发性的，另一端是单侧或双侧的。根据我们的实际知识状况，以及治疗和未治疗的患者似乎都朝着相似的长期结果发展，我们建议以下管理态度:

-应在围产期早期密切监测具有RVT易感因素的婴儿，尽早发现RVT作为并发症的发生，并尽可能采取预防措施，避免有利于医疗行为和/或情况;

-血栓形成前因子筛查不能作为常规检查，因为不太可能有成本效益，但对于有阳性和/或家族史的婴儿应予以考虑。

-双侧RVTs和/或广泛的单侧RVTs累及下腔静脉，应按照本文所述的方式进行溶栓治疗。这里的治疗是一种拯救疗法，以避免长期并发症，

选项卡。2。回顾363例病例的结果总结。

-当尝试溶栓治疗时，必须密切监测出血性并发症。在治疗期间反复进行颅超声检查是很好的。

更多的研究仍在等待，以改善这一病理的管理和结果。根据RVT的单侧或双侧特征分析所获得的结果，将自发性RVT与继发性病例分开是至关重要的。

西蒙Kayemba-Kay
瑞士锡安罗马瓦莱医院儿科和新生儿医学科

出版

新生儿自发性肾静脉血栓:我们应该全部治疗吗?五例报告及文献回顾。
Niada F, Tabin R, Kayemba-Kay S
儿科新儿科2018年6月

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