肠易激综合征通常被称为IBS。它是最常见的胃肠道疾病之一，约占美国成年人口的20%。女性比男性更常见。医生使用ROME标准诊断肠易激综合征，该标准基于一系列临床症状，包括腹痛或不适、腹胀或腹胀以及排便习惯改变。根据患者的主要症状可进一步分为以腹泻为主(IBS-D)、以便秘为主(IBS-C)或混合亚型(IBS-M)。随着时间的推移，大多数患者的症状都会发生一些变化。他们可以从IBS-C或IBS-D转换为IBS-M或在IBS-C和IBS-D之间交替。相当比例的患者还患有其他与疼痛相关的疾病，如胃灼热、消化不良、偏头痛、纤维肌痛和慢性盆腔疼痛。

肠易激综合症的根本原因尚不完全清楚。肠道神经系统对疼痛的超敏反应和胃肠道运动的改变起着重要的作用。饮食改变或压力等环境因素可能会加剧症状。最近的研究重点是免疫系统和肠道微生物群的变化。人体肠道中含有各种各样的细菌，统称为微生物群。一个成年人的微生物群大约有1014个细胞，是整个人体细胞总数的10倍。微生物群在维持肠道健康方面起着至关重要的作用。它合成维生素，短链脂肪酸，调节免疫系统，防止入侵微生物的定植。肠道微生物群的破坏被称为生态失调，它与包括肠易激综合征在内的许多胃肠道疾病有关。

利福昔明是一种对肠道细菌具有广谱活性的口服抗生素。它是一种肠道选择性抗生素，没有全身吸收。利福昔明引起肠道微生物组的变化，这可能是其对肠易激综合征有益的原因。

2006年对利福昔明的初步研究显示，与安慰剂相比，IBS的腹泻、便秘、腹胀和腹痛症状有所改善。利福昔明的剂量为400毫克，每天2次或3次，连用10天。2011年的另外两项研究，TARGET 1和TARGET 2，使用利福昔明550毫克，每天三次，持续两周。值得注意的是，与前两项研究相比，这些研究中的利福昔明剂量更高，持续时间更长。他们只包括没有便秘的肠易激综合征患者。患者整体IBS症状有显著改善，包括腹胀、腹痛和大便一致性。

最近的一项研究是由Anthony Lembo和他的同事在2016年进行的。与之前的研究一样，它也只包括腹泻为主的肠易激综合征患者。患者来自美国和欧洲的270个中心。符合条件的患者接受利福昔明550 mg治疗，每天3次，持续2周。如果患者在治疗4周内腹痛和大便一致性有所改善，则称为应答者。对有反应的患者进行了大约4个月的随访。如果他们有肠易激综合征症状复发，他们会再重复服用2个疗程的利福昔明。该研究得出结论，重复服用利福昔明可显著改善腹痛，但不能改善大便粘稠度或腹胀。

这项研究强烈支持利福昔明对IBS的有益作用，包括重复疗程的治疗。然而，与之前的研究类似，它仅限于IBS-D患者。未来的研究可能会更多地阐明适当的治疗时间，一年可以给予的疗程数量以及它在其他亚类肠易激综合征中的应用。

Bhupinder S. Romana, Veysel Tahan
密苏里大学胃肠病学和肝病学系，
哥伦比亚，密苏里，美国

出版

利福昔明治疗肠易激综合征患者。
罗曼娜B，塔汉V
土耳其胃肠病学杂志。2017年1月

反复使用利福昔明治疗腹泻型肠易激综合征安全有效。
李建军，李建军，李建军，李建军，李建军，李建军，李建军，李建军，李建军，李建军
胃肠病学。2016年12月

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