对广谱头孢菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类药物耐药的肠杆菌菌株在世界范围内越来越多地被报道。这些菌株大多对多粘菌素(如粘菌素)敏感。多粘菌素是一种古老的抗生素，直到最近才主要用于兽医。由于缺乏用于治疗人类感染的剩余有效抗生素，多粘菌素在人类医学中获得了新的兴趣。然后，人类越来越多地使用多粘菌素，转而选择耐多粘菌素菌株。

图1所示。血培养快速多粘菌素NP检测

获得性染色体介导的多粘菌素耐药机制目前主要在肺炎克雷伯菌，大肠杆菌和肠杆菌属下水道。中国最近的一项研究发现，从人类和动物分离的肠杆菌科细菌中首次发现了可转移的多粘菌素耐药特性(2015年11月)。的plasmid-bornemcr -1基因编码磷酸乙醇胺转移酶，该酶介导磷酸乙醇胺向脂多糖的脂质a部分的添加，从而赋予对多粘菌素的抗性。该基因在2016年被鉴定，主要鉴定自大肠杆菌在全球范围内。因此，迫切需要一种快速诊断技术来鉴定多粘菌素耐药性，特别是在败血症等严重感染中，以优化抗生素治疗的选择。

传统的检测粘菌素耐药菌株的方法(如肉汤微量稀释)仍然耗时(24至48小时)，而圆盘扩散和Etest等方法也不可靠。最近，rapidpolymyxin NP测试被开发出来，用于快速鉴定耐多粘菌素肠杆菌科，目前已在欧洲上市(ELITech微生物学)。该测试基于检测在规定浓度的粘菌素存在下与细菌生长相关的葡萄糖代谢。酸性代谢物的形成可以通过pH指示剂(红酚)在不到2小时内的颜色变化来证明。在本研究中，多粘菌素NP试验被评估用于直接从血液培养中检测耐粘菌素肠杆菌科。该试验采用73组不同肠杆菌种类的血培养(加标血培养或临床血培养)进行。该试验对多粘菌素耐药肠杆菌和多粘菌素敏感肠杆菌表现出良好的区分，结果在4小时内从血液培养中获得。该试验操作简单，既不需要传代培养，也不需要离心步骤。该试验快速、特异、敏感，可直接从血培养物中早期识别出耐多粘菌素肠杆菌科。它可用于在败血症的早期阶段选择任何含多粘菌素的抗生素治疗。

帕特里斯·诺德曼，奥尔扎伊尔，劳伦特·波伊尔
新出现的抗生素耐药性，医学和分子微生物学，
INSERM国外单位(LEA，巴黎)，国家新兴技术参考中心
抗生素耐药性(瑞士)
法国弗里堡大学理学院医学部
瑞士弗里堡

出版

血培养物中耐多粘菌素肠杆菌科的快速检测。
刘建军，刘建军，李建军，等
临床微生物学杂志2016年9月

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