缺血性心脏病(IHD)仍然是总体患者死亡率最相关的预测因素之一，也是卫生和社会成本的主要决定因素。对于心肌缺血的早期诊断，人们提出了不同的策略。心肌缺血是一种当滋养心脏的血液量不足以维持心脏能量需求时发生的疾病。

在这方面，虽然心肌缺血可能发生在各种病理条件下，但临床相关IHD的发生通常与冠状动脉疾病(CAD)的存在有关。无创心脏成像在IHD的诊断中发挥着重要作用，提供了揭示解剖相关CAD(即计算机断层冠状动脉造影(CTCA))或评估严重心肌缺血(即心肌灌注成像)存在的机会。

图1所示。

核心脏成像允许评估局部心脏灌注通过专用的放射性示踪剂(即。^99米Tc-Tetrofosmine或-Sestamibi)分布在左心室壁，与心肌绝对血流量成比例。

因此，单光子发射计算机断层扫描(SPECT)已成为IHD评估的支柱，仍然是评估心肌灌注异常最广泛的技术。此外，结合心肌灌注的评估，现代SPECT成像方案还可以测量一些最相关的心脏力学参数(即左室射血分数和舒张功能)，为患者提供全面的功能评估。

尽管有这些临床优势，心脏SPECT的特点是一些主要的技术缺陷，如相当高的累积辐射暴露和成像协议的长度，这限制了它在更大范围内的扩散。

有趣的是，SPECT技术的进步已经解决了这些技术缺陷，表明完整的心脏SPECT评估可以在有限的辐射负担和增加的速度下常规进行。

最重要的是，配备了碲化镉锌(CZT)探测器的专用心脏SPECT设备的引入，代表了核能领域最相关的新奇事物。这些czt相机的特点是提高了整体灵敏度，精度和图像质量比传统的SPECT设备，并允许放射性示踪剂的注射剂量的根本减少。因此，与最佳ctca的辐射负荷相比，在应力后和静止时进行两次单独的CZT采集的完整图像方案可以低至3 mSv。此外，我们的研究小组最近证明，尽管注射剂量极低，CZT扫描也可以精确测量心脏区域和整体力学，并量化左室不同步运动的存在，这是各种心脏病理中特别有用的参数。

czt相机的有利特性还允许持续减少图像采集时间和患者的等待时间，将采集时间减少到4到6分钟，整个成像过程(即从压力测试到采集结束)减少到大约15分钟。除了对患者的舒适度和耐受性有显著影响外，这种超快速方案甚至可以通过结合左室灌注评估和压力测试结束后早期获得的功能参数，提高CZT成像在揭示心肌缺血存在和检测CAD方面的准确性。

因此，尽管是评估心肌缺血最古老的成像方式，但使用专用CZT相机进行的现代核心脏成像似乎是临床领域评估疑似或已知IHD患者最有前途的技术。

里卡多。联赛¹，Alessia Gimelli^2
1意大利比萨大学医院心胸血管科
²托斯卡纳基金会/法国国家广播电台加布里埃尔·莫斯塔里奥，比萨，意大利

出版物

早期心肌灌注成像检测缺血:如果你之前观察，你会看到更多。
Liga R, Gimelli A
《心脏学报》2016年4月13日

镉锌碲化显像显示心肌灌注异常与应激后左心室功能损害的关系。
Gimelli A, Liga R, Giorgetti A, Kusch A, Pasanisi EM, Marzullo P
中华核医学杂志，2015年6月

心肌灌注成像患者左心室机械非同步化的决定因素:一项心脏CZT研究。
Gimelli A, Liga R, Giorgetti A, Favilli B, Pasanisi EM, Marzullo P
《心脏学报》2016年8月

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