偏头痛是儿童时期最常见的躯体疾病之一，对健康相关的生活质量有负面影响。儿童期头痛伴有原发性头痛综合征，对生活质量有显著的负面影响，成年后发展为慢性和持续性形式的风险很高。

头痛与成年没有严格的关系，但在儿童时期非常频繁，在青春期变得更加常见。在过去的30年里，儿童偏头痛的发病率大幅增加，可能是由于对疾病的认识提高和这个年龄组生活方式的改变。然而，偏头痛发病率增加的原因目前还不完全清楚，可能涉及多种因素。

环境和心理因素(生活事件)可能在学龄前偏头痛发病中起重要作用。根据“生活事件”的重要性，儿童时期的虐待和较低的社会经济地位与偏头痛发病年龄较早有关。

年龄和性别影响偏头痛的一些伴随症状的表达。例如，身体活动引起的头痛加剧和先兆现象在女性偏头痛患者中更为常见，而呕吐和恐音症在男性偏头痛患者中更为常见。

儿童人群的偏头痛易感性可能与遗传因素有关，最重要的解释偏头痛表现的因素似乎是积极的家族史。

在与生活方式相关的偏头痛风险因素中，儿童的睡眠障碍已经得到了广泛的证实。患有偏头痛的儿童似乎更容易肥胖。偏头痛和肥胖可能有一些共同的病理生理途径和共享不同的机制(如炎症介质)。对于一些儿童，行为体重管理可能是强制性的，以促进适当的生活方式改变(增加运动和改善对饮食指南的遵守)，以有效控制体重和优化偏头痛管理。儿童肥胖可能与其他几种合并症有关，如2型糖尿病、血脂异常、代谢综合征、高雄激素血症和高胰岛素血症、高血压、蛋白尿、非酒精性脂肪性肝病、胆结石、骨科病理、假性脑瘤。饮食触发因素通过释放血清素和去甲肾上腺素，引起血管收缩或血管扩张，或通过直接刺激三叉神经节、脑干和皮质神经元通路来影响偏头痛发作。引发偏头痛的食物、饮料和添加剂包括奶酪、巧克力、柑橘类水果、热狗、味精、阿斯巴甜、高脂肪食物、冰淇淋、咖啡因戒断和酒精饮料，尤其是红酒和啤酒。酪胺、苯乙胺、组胺、亚硝酸盐和亚硫酸盐参与食物不耐受头痛的机制。儿童头痛的一个重要诱因是过度嚼口香糖。

总之，这些观察结果强调了几个与生活方式相关的风险因素对儿童偏头痛的影响。医生和患者对生活方式的认识可能对偏头痛患儿的生活质量产生重大影响。儿童偏头痛的管理应主要包括生活方式的诱因识别和避免。

出版

偏头痛与儿童生活方式的关系
刘建军，刘建军，刘建军，等。
《神经科学》2015年5月

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