全世界有4850多万对夫妇无法怀孕，其中至少40-50%的病例与男性因素不育(MFI)有关，全球约有3100万男性受到影响。MFI定义为在1至4周内收集的至少两个精子分析样本中的一个样本中精子形态、浓度和/或活力的改变。MFI的病因被认为是多因素的，几个危险因素与这种情况有关。然而，在一半的病例中，MFI的病因仍然不明

口腔疾病(OD)是一组主要由龋齿和慢性牙周炎引起的慢性感染。在过去的30年里，已经报道了一些系统性疾病如动脉粥样硬化、心肌梗死、糖尿病(DM)和勃起功能障碍之间的双向联系。有趣的是，有限数量的研究已经确定了MFI和OD之间的关联。在我们的研究中，假设牙齿健康状况与MFI之间存在直接关系。

本系统评价共纳入7项研究，并进行数据提取处理。在所有的研究中，MFI与龋齿、坏死牙髓和/或CP相关的口腔疾病呈正相关。在Bustos-Obregon等人的研究中，与正常精子男性相比，低生育能力男性的龋齿指数更高;同样，据报道，在不育男性接受恢复性牙科治疗后，精子进行性活力有所改善。有3项研究报告了类似的发现，这些研究报告了对抗生素耐药的低生育能力的细菌精子水平(66%的样本无细菌)和精子参数(形态、密度和活力)的显著改善;此外，在男性接受牙科治疗后，33%的女性伴侣能够通过体外受精受孕。

Nwhator等人报道了在33 - 38岁的男性中，探查深度(PD)与精子数量异常之间的显著关联。Klinger等人(2011)也报道了类似的发现，他们发现PD、临床依恋丧失和精子活力之间存在显著关联;然而，没有报道牙周参数与精子数量之间的关系。Zhu等人(2010)报道，与正常精子对照组相比，不育男性的CP患病率更高;据报道，随着CP严重程度的增加，精子参数(浓度、活力和异常)的恶化。

因此，假设与没有吸毒过量的个体相比，吸毒过量的个体更有可能发生小额信贷。然而，这些发现需要谨慎解读。首先，值得注意的是，在纳入的研究中，近72%的研究没有对吸烟的结果进行调整，约86%的研究没有对糖尿病和饮酒进行调整。此外，所有研究都是短期调查，仅在5个国家进行，参与者人数减少，没有评估与小额信贷相关的社会文化因素，如种族、禁忌、宗教习俗和信仰、态度和习惯。

在现有证据的范围内，MFI与牙齿健康状况之间似乎存在正相关关系;然而，需要进一步的纵向研究和设计良好的随机对照试验来评估混杂因素，以建立真正的相关性。需要强调的是，牙医和全科医生应该意识到吸毒过量会影响全身健康，包括男性生殖健康。因此，男科检查应包括全面的口腔评估，发现OD的医生应将患者转诊给牙医进一步评估和治疗。

Sergio Varela Kellesarian
美国纽约州罗彻斯特大学伊士曼口腔健康研究所普通牙科学系

出版

男性不育与牙齿健康状况:系统综述。
杨建军，杨建军，杨建军，杨建军，杨建军
2016年6月23日

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