精神分裂症(SZ)是一种严重的慢性精神障碍，其特征是一系列症状，可能包括妄想、思维混乱和幻觉。最著名的症状之一是听觉言语幻觉(AVH)，也被称为“幻听”，约70%的SZ患者在某种程度上经历过这种症状。

在过去的几十年里，许多关于SZ的神经影像学研究都提供了基于时间相关性的功能连接异常导致的脑连接障碍的证据，即神经元区域之间的大脑活动同步不正确。一些研究表明，AVH可能是由听觉皮层通路功能连接异常引起的。

图1所示。听觉皮层的功能连接。左图显示的是由语音聆听范式引发的大脑活动的功能性MRI图像(上图)，以及分析功能连通性的四个种子区域(下图)。右图显示了四个种子区大脑活动的信号强度，每种颜色代表每个区域中每个参与者提取的平均时间过程。健康对照组显示为同步性(上图)，精神分裂症患者显示为非同步性(下图)。在这项研究中，我们研究了经颅磁刺激治疗是否使患有听觉言语幻觉的精神分裂症患者的异常功能连接正常化。

经颅磁刺激(TMS)已被认为是治疗精神分裂症AVH的潜在手段。经颅磁刺激包括对大脑施加磁脉冲，据报道对AVH治疗有效，特别是当应用于左侧颞后上沟时。然而，目前还没有已知的与AVH改善相关的大脑标志物。在本研究中，我们旨在评估rTMS诱导的FC变化，以确定rTMS治疗AVH临床疗效的假定脑特征。

采用幻听评定量表对11例SZ患者进行评定，该量表对声音的主要特征进行评定。然后患者接受一系列高频磁脉冲(20赫兹)，每天两次，持续两天。利用磁共振成像(MRI)将脉冲定位于左颞叶的特定功能脑区，该区域与听觉过程有关，并由功能MRI中的语音聆听范式引起。在基线和rTMS治疗后两周，我们评估了听觉皮层中四个感兴趣的种子区域之间的FC:左右颞叶回(LH和RH)和左右颞叶(LT和RT)(图1)。

在rTMS治疗前(基线)，与健康对照相比，患者的听觉皮层FC减少。在基线时观察到的这种功能连接的减少可能是继发于连接左右听觉皮层区域的经胼胝体听觉通路白质完整性的改变。经颅磁刺激后，患者AVH明显降低，但功能连通性无明显变化。

rTMS没有改变功能连接的事实支持了结构连接障碍是由白质完整性改变引起的假设。先前的数据表明，听觉经胼胝体通路的结构测量与功能连接调节程度的个体差异有关，这一点得到了加强。

我们目前的结果表明，FC不是rtms诱导的AVH改善的最佳脑标记物。进一步的研究需要官方manbetx手机版确定一个合适的脑特征来评估rTMS的临床疗效。

弗莱姆·弗雷泽，多尔弗斯·索尼娅
诺曼底大学，UNICAEN, ISTS，卡昂，法国

出版

rTMS对伴有幻听的精神分裂症患者语言网络功能连通性的影响。
Briend F, Leroux E, Delcroix N, Razafimandimby A, Etard O, Dollfus S
精神分裂症2017年11月

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